确诊了！是滤泡1-2级3期，接下来该怎办？求大神指条明路。

北鱼

下午拿到之家代办的病理诊断书，李向红教授确认是滤泡1-2级，当地医院病理科上周送检的，至今没有出病理科报告，但主治医师转告说也是滤泡1-2级，并根据PET-CT判断为3期。

前几天搜索论坛，说滤泡1-2级是惰性，年龄过大（69岁了）可以选择观察，但看NCCN治疗指南，15版四个方案只有一个建议观察，16版已经没有观察的建议，都是治疗。


1、请问大神和病友，到底该怎么选择？是治疗还是观察？

2、取活体的时候颈部开了一个口子，现在有些发炎，治疗的话是不是要等颈部伤口愈合再治疗？
3、之前看到说bcl2，要做FISH基因检测，这个检查需不需要马上做？

4、病人69岁，身体还好，看上去不像69岁的人。为保险计，是不是要提前提干液氮保存？很担心治疗以后身体变差不能提干。

雨丝大大、战斗大大、孔雀河大大、王SIR……，能给一些建议吗？

@橙色雨丝   

北鱼

B细胞086--战斗 发表于 2019-6-20 17:09

谢谢战斗大大！

感谢！

一生有你love

B细胞086--战斗 发表于 2019-6-20 17:09

战斗老师，您说的单药美罗华1-2月四次，是指一个月内一周一次，或者是两个月内两周一次。再然后28以后复查pet。是这样的吗

一生有你love

B细胞086--战斗 发表于 2019-6-20 17:38
是的。

我媳妇37岁，有B症状，不太明显，身体一般情况不错，治疗的话，您推荐哪个方案

一生有你love

B细胞086--战斗 发表于 2019-6-20 17:38
是的。

也是滤泡1-2级3期

橙色雨丝

目前的NCCN指南仍然推荐观察等待，直到出现治疗指征（GELF标准）；Bcl-2是否易位对诊断和治疗都没有影响，没有必要做FISH；即使打算后面做自体干细胞移植，也不可能在没有治疗之前就提取干细胞，何况这个年纪以及疾病类型做移植获益的可能性不大。需要注意的是，SUVmax达到了15.5，要结合LDH值，B症状等评估发生转化的风险。

宁海小娄

Ki值和suv值太高，需要警惕往大B转化。可以考虑R2方案或者BR，国外有医生认为用了美罗华可以显著降低大B转化的风险。

北鱼

宁海小娄 发表于 2019-6-21 10:14
Ki值和suv值太高，需要警惕往大B转化。可以考虑R2方案或者BR，国外有医生认为用了美罗华可以显著降低大B转 ...

就是不知道美罗华的副作用多大？

北鱼

橙色雨丝 发表于 2019-6-21 08:37
目前的NCCN指南仍然推荐观察等待，直到出现治疗指征（GELF标准）；Bcl-2是否易位对诊断和治疗都没有影响， ...

感谢大神啊！！         查了知网知道了LDH，也知道了B症状。谢谢提示！

就是心里还有两个问题：

1、现在这种情况用单打美罗华能不能缓解转化？

2、打了美罗华会不会影响转化大B的预后？我看很多人说，转化前如果治疗了会预后不好。这是不是说转化前最好不治疗（除非那些症状发生），单打美罗华也不行？




上周日亲送白片去北京，昨天下午在北肿门诊静静手里拿到李向红报告今天刚回来又去医院，没及时看到大神的回复见谅。

北鱼

编辑

橙色雨丝

北鱼 发表于 2019-6-21 20:53
感谢大神啊！！         查了知网知道了LDH，也知道了B症状。谢谢提示！

就是心里还有两个问题： ...

1）美罗华单药的缓解率不高，不过也可以尝试。2）没有这种说法。

北鱼

橙色雨丝 发表于 2019-6-22 06:18
1）美罗华单药的缓解率不高，不过也可以尝试。2）没有这种说法。

谢谢大神！

还是选择观察吧，既然单美的缓解率不高，治疗方面只能什么都不做。

会时刻注意LDH和B症状，谢谢你！

会浏览大神的全部帖子，加强学习。