淋巴瘤之家

标题: 弥漫大B患者必须用美罗华么？ [打印本页]
作者: 洪飞    时间: 2011-8-11 10:57
标题: 弥漫大B患者必须用美罗华么？
       弥漫大B患者必须用美罗华么？
      

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如果你的病理没有按照上述免疫组化进行分类，那么建议找淋巴瘤病理专家会诊。搞清楚这个才知道是否有必要用美罗华。没区分的原因很多，可能是病理科医生对淋巴瘤认识不够，也可能是活检组织问题。

参考文献： (, 下载次数: 19531)




看了以上解释，我相信大家应该明确了，美罗华对生发中心起源和非生发中心起源不同的意义，尤其是非生发中心患者，美罗华或许能改变你的命运。

没有做弥漫大b分类的，请办理病理会诊：申请病理会诊




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推荐阅读：
美罗华使用的注意事项

最新英国弥漫大B细胞淋巴瘤指南




作者: 娟    时间: 2011-8-11 11:35
这个贴我一定要顶...好贴...在群里有好多人问起美罗华的事,一时半会也解释不清楚...有了这个贴大家应该很容易理解.看来我是用美罗是对的; CD20+ CD10-
作者: 佘佘    时间: 2011-8-11 13:07
有文字  又有图      
够详细了  
     
作者: 零度的冰    时间: 2011-8-11 16:16
洪飞说的很详细
作者: 虹有个梦想    时间: 2011-8-11 18:14

滤泡lV期用美罗华的效果怎样呢？也不区分生发中心啊
作者: tw25    时间: 2011-8-11 21:58
生发中心，但是CD20(++)是二个加，
作者: 美美    时间: 2011-8-13 18:02
凡事不是绝对的，心态比什么都重要，我的一个同事也是病友得的是弥漫性大B，用了5个疗程的美罗华，还做了干细胞移植，预处理也是用美罗华参与配伍的，结果出院以后她始终不复查，也不回医院打加强化疗，在十个月的时候复发了，她不能接受这个现实，变的很消极，不配合治疗，她认为自己用了美罗华为什么还会复发，最后她去世了，心态有的时候比昂贵的药物更加重要！
作者: carolzhang    时间: 2011-9-7 16:05
学习了，一直以为CD20+比CD20++好呢，原来正好相反呀。老公是CD20+，但因为是乙肝大三阳不能用美罗华。DNA 滴度高达6.1X10的8次方。目前在服用恩替卡韦，医生说要终身服用这个药。这药还不是医保的。一盒250元，只能吃7天。
作者: 寥爸加油    时间: 2011-9-21 19:10
回复 carolzhang 的帖子

和爸爸情况有点相似么，也说不能用美罗华
外加血小板低，白细胞也不行，所以化疗只好减半。
作者: AJM    时间: 2011-9-23 20:13
虽然不是很懂，但我一定会好好学习
作者: 苏延军    时间: 2011-10-30 22:27
我前天还发贴问了各位要不要用美罗华，现在看了这个贴就完全明白我爸爸的主治医生的话，因为我爸爸是CD20(+)、CD10(-),医生说用了不一定会敏感，让我们考虑，感谢洪飞！
作者: 洪飞    时间: 2011-10-30 22:33
回复 苏延军 的帖子

CD20+ 可能代表阳性，但是是否是强阳性，要咨询病理科。
CD10-,还要综合考虑MUM-1，BCL-6（弥漫大B患者）才能区别出生发中心起源还是非生发中心起源。
作者: 苏延军    时间: 2011-10-30 22:37
回复 洪飞 的帖子

谢谢洪飞，是我刚才没写清楚，我根据您提供的示意图看过了，我父亲的确是非生发中心源，CD10-,Mum1+,CD20+,是这样的，所以医生没有强烈建议用美罗华，我理解的没错吧？
作者: 苏延军    时间: 2011-10-30 22:40
再补充BCL-6（—），感谢！
作者: zhufeng    时间: 2011-12-6 21:42
感谢楼主这么形象的解释！
作者: 洪飞    时间: 2011-12-6 22:31
回复 苏延军 的帖子

是的，非生发中心起源弥漫大B，如果有经济条件，病人无禁忌，应该考虑用美罗华。
作者: 苏延军    时间: 2011-12-8 20:23
谢谢洪飞，做完7次CHOPE后，已经无法控制了，前天PET-CT结果比较严重，现在还能不能用R-CHOP，我也不知道
作者: 祈福今天    时间: 2011-12-11 21:14
谢谢 学习了
作者: 放牧蓝天    时间: 2011-12-17 08:21
谢谢洪飞这么详细的指导。
作者: lucy    时间: 2011-12-30 17:05
洪博士的文采不是蓋的{:soso_e151:}
作者: 幸运一号    时间: 2012-1-5 09:25
感谢洪飞详细的解释,相信很多病友都能更清晰是否选择美罗华了.这段时间忙点其他的事,精力有限,没能经常上来和大家交流,我是弥漫大B,CD20(+),非生发中心,乙肝病毒携带者,DNA复制也是高于10的5次方,当时化疗时用了贺普丁,一年多之后病毒变异加了段时间贺维力,这两种药多数时间是自费的,我的肝功能一直正常,属于比较稳定性的,后来打了干扰素效果也不是太明显,用肝病医院的老奶奶医生的说法是,我是自身达到一种稳定的状态了,不强求吃这些药了,后来我就停药了.现在说一下美罗华,我是07年08年共住院16次(前10次效果不理想,后6次换方案得到有效控制,在"我是幸运一号"的贴子里已经详细讲述)我本人没有使用美罗华,现在休息三年多了,期间复查一直很好,所以说即使因经济条件实在用不上美罗华的病友们也要有信心,普通方案也可以救命,积极的心态是很重要的,大家一起加油吧!
作者: 洪飞    时间: 2012-1-5 13:09
幸运一号 发表于 2012-1-5 09:25
感谢洪飞详细的解释,相信很多病友都能更清晰是否选择美罗华了.这段时间忙点其他的事,精力有限,没能经常上来 ...

谢谢一号姐姐的补充啊。
作者: 加油蝶恋花    时间: 2012-1-23 18:48
本帖最后由 加油蝶恋花 于 2012-1-23 18:53 编辑

甲状腺粘膜相关性淋巴瘤1E期，CD20+++，用的是4个R-CHOP方案，2009年7月结束治疗。
作者: 棒棒糖    时间: 2012-2-2 17:39
我也是CD20+，但是不知道是生发还是非生发，强阳还是弱阳。是不是该到长沙把病理拿到专家再会诊一下？
作者: 大海    时间: 2012-2-3 17:03
请问洪飞：我弥漫大B  IV期，IPI  3分，8月份开始用R--CHOP治疗，两个疗程后代谢值降到1.2 ，最大 直径2.7CM， 现8个疗程治疗结束。PET--CT检查，腹主动脉旁数个淋巴结放射性分布未见异常，大者约0.8*1.1CM。我需要做自体干细胞移植吗？急！！！















作者: 洪飞    时间: 2012-2-3 22:15
大海 发表于 2012-2-3 17:03
请问洪飞：我弥漫大B  IV期，IPI  3分，8月份开始用R--CHOP治疗，两个疗程后代谢值降到1.2 ，最大 直径2.7C ...

是什么类型的弥漫大B呢？生发中心起源还是非生发中心起源呢？补充免疫组化结果
四期弥漫大B，IPS 3分，是个预后不良的弥漫大B，将来复发概率较大，一般会建议做自体干细胞移植。
作者: 大海    时间: 2012-2-4 08:49
洪飞 发表于 2012-2-3 22:15
是什么类型的弥漫大B呢？生发中心起源还是非生发中心起源呢？补充免疫组化结果
四期弥漫大B，IPS 3分， ...

谢谢洪飞，我是非生发中心的弥漫大B，免疫组化：CD20（+），CD10（-），BC16（-），MUML（+），CD5（-），CYCLINDL（-），KI67约60%（+），ALK（-）。原位杂交：EBERS（-）。
作者: 大海    时间: 2012-2-4 08:51
必须移植吗？有没有其他的好方法？
作者: 洪飞    时间: 2012-2-4 11:04
大海 发表于 2012-2-4 08:51
必须移植吗？有没有其他的好方法？

如果没有什么特殊的禁忌症，一般推荐移植来降低复发概率。
作者: 大海    时间: 2012-2-4 22:19
谢谢洪飞！我准备到广州肿瘤医院做移植，因为一直都没想到需要做移植，所以对移植了解不多！又因为需要到外地，不知洪飞能不能给点意见或建议?还有移植大约能降低多少复发率？
作者: 洪飞    时间: 2012-2-4 22:24
大海 发表于 2012-2-4 22:19
谢谢洪飞！我准备到广州肿瘤医院做移植，因为一直都没想到需要做移植，所以对移植了解不多！又因为需要到外 ...

可以找下中山肿瘤医院的黄慧强教授。
移植可以降低20%左右的复发概率
作者: 大海    时间: 2012-2-4 22:36
谢谢洪飞！您辛苦了！这几天一想到要移植，我就很忐忑！拿不定主意！感觉日子比刚发病的时候还难熬！还有腹主动脉旁数个低代谢淋巴结还是残留的肿瘤么？
作者: 洪飞    时间: 2012-2-4 22:59
大海 发表于 2012-2-4 22:36
谢谢洪飞！您辛苦了！这几天一想到要移植，我就很忐忑！拿不定主意！感觉日子比刚发病的时候还难熬！还有腹 ...

如果以前那里是病灶，现在还有低代谢，那么有可能还是残留的有活性的肿瘤。
作者: 大海    时间: 2012-2-5 17:10
如果还有残留的有活性的低代谢肿瘤可以做移殖吗？会不会效果较差？
作者: 洪飞    时间: 2012-2-5 17:34
大海 发表于 2012-2-5 17:10
如果还有残留的有活性的低代谢肿瘤可以做移殖吗？会不会效果较差？

一般建议完全缓解以后再做骨髓移植，这样成功概率较高。具体你咨询下中山肿瘤的医生。
作者: 一片云    时间: 2012-2-14 09:40
图文并茂，非常直观明了。谢谢！
作者: 流浪者一拓荒者    时间: 2012-2-15 22:09
不错，很详细
作者: 小梳子    时间: 2012-2-21 12:10
前辈们请教一下，我看到很多人说有乙肝病毒携带不能用美罗华，真的吗，为什么呢，我也是携带者，DNA开始有7次方，医生都叫我用美罗华，一直吃贺普丁，不知道会不会不好
作者: 洪飞    时间: 2012-2-21 22:59
小梳子 发表于 2012-2-21 12:10
前辈们请教一下，我看到很多人说有乙肝病毒携带不能用美罗华，真的吗，为什么呢，我也是携带者，DNA开始有7 ...

只要控制好乙肝病毒拷贝数在10的五次方内，就比较安全。
作者: 闵露露    时间: 2012-2-28 20:00
右侧扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤.免疫组化结果：ck(-),CD3(-)、CD20(+)、CD10(+/-) 、BCL-6(+)、MUM-1(-)、CD56(-)   请前辈们帮忙看下 是生发还是非生发？严不严重？不甚感谢
作者: 洪飞    时间: 2012-2-28 20:52
闵露露 发表于 2012-2-28 20:00
右侧扁桃体弥漫大B细胞淋巴瘤.免疫组化结果：ck(-),CD3(-)、CD20(+)、CD10(+/-) 、BCL-6(+)、MUM-1(-)、CD5 ...

从免疫组化看这是个生发中心起源的弥漫大B，预后较好。但还是建议做下KI-67以明确恶性程度，或者再找权威医院做下会诊，因为弥漫大B往往和滤泡淋巴瘤混淆。
作者: 闵露露    时间: 2012-2-29 14:38
谢谢洪飞给我的建议
    之前因为给爸爸治病的医生找我们家属谈话时，只初步谈及了治疗方案，并介绍说有一种药叫美罗华治疗淋巴瘤效果好，而预后怎么样，疗效好不好都没有对我们详细说明。其实并不是我们家属不积极与医生沟通，实在是主治医生的态度过于冷淡而缺乏热情，且当时我们考虑到爸爸年龄已近70，家里人都认为只要这进口药疗效好、副作用小、能减轻爸爸在治疗中的痛苦，即使砸锅卖铁也要用上这药把病治好。
    化疗到二个疗程的时候，医生说要进行六个疗程控制病情，现在五个疗程结束，医生让我们考虑做完八个疗程并建议用pet/ct检查。现在我感到很茫然，不仅仅是医疗费用过于昂贵，而且我爸爸坚持不愿意再多做2个疗程。想请教洪飞：做8个疗程是否有必要？pet/ct是否有必要？如果6个疗程美罗华后其它疗程不使用美罗华是否可行？另外现在五个疗程都结束了再做权威会诊算不算太晚？
作者: 洪飞    时间: 2012-2-29 16:15
闵露露 发表于 2012-2-29 14:38
谢谢洪飞给我的建议
    之前因为给爸爸治病的医生找我们家属谈话时，只初步谈及了治疗方案，并介绍说有一 ...

1.弥漫大B通常建议做满6-8个，如果不做满化疗，有可能增加复发的概率，一旦复发，就不是简单的化疗了，而是可能要结合骨髓移植了。所以如果能坚持下去，还是建议做满6-8个化疗。
2.PET-CT检查不是必须的，增强CT即可。只有在增强CT也有疑问的时候可以考虑做个PET-CT。毕竟它的费用和我们的收获是不成正比的。
3病理会诊无论是开始治疗的还是已经治疗差不多的，都是建议的，因为如果一开始就是错的，为什么我们要将错就错呢？会诊下，也许又有的病人会诊成良性的了，那么连化疗都不需要做了，或者会诊后，诊断为其它淋巴瘤了，那么就要相应的调整方案了。
作者: 闵露露    时间: 2012-2-29 19:59
谢谢洪飞。谢谢您的详细回复。刚才和妈妈商量了下，她想请您帮助办理病理会诊，不知您近期是否有时间帮忙？如果我们去当地的病理科借切片，可以直接告诉他们我们取片的目的是为了会诊吗？做病理会诊大概需要多长时间？和多少费用？
作者: 洪飞    时间: 2012-2-29 22:55
闵露露 发表于 2012-2-29 19:59
谢谢洪飞。谢谢您的详细回复。刚才和妈妈商量了下，她想请您帮助办理病理会诊，不知您近期是否有时间帮忙？ ...

可以告诉他们你要会诊，他们就会给你切白片。
会诊也要看你选择哪个医院，上海复旦肿瘤一般要10-14天，首都医科大附属友谊医院与我们网站有直接的快速通道，所以一般是4天左右。如果要做，快递给我白片即可，费用按照医院标准收取
作者: 闵露露    时间: 2012-3-1 08:49
谢谢洪飞加我QQ好友。妈妈今天准备去医院病理科借切片，准备好所有材料，希望您帮助我们到北京做一下。
作者: 幸运一号    时间: 2012-4-15 12:52
幸运一号 发表于 2012-1-5 09:25
感谢洪飞详细的解释,相信很多病友都能更清晰是否选择美罗华了.这段时间忙点其他的事,精力有限,没能经常上来 ...

美罗华是很好的药,就是价格太贵了,如果能进医保相信用得起的病友们会更多的.
作者: 新凯    时间: 2012-4-22 19:55
感谢洪飞建得网站和普罗华的普及帖子，让我在父亲确诊为i非生发中心起源（生发中心后）弥漫大B恶性淋巴瘤的短短一天内迅速做出决断，拒绝了医院提出的CHOP方案，在经天津肿瘤医院进行病理会诊后采用了R-CHOP方案.虽然治疗刚刚开始，但是我充满信心。
作者: 王玺成    时间: 2012-5-7 20:03
加油！为你祝福！
作者: 希望康复    时间: 2012-5-9 10:24
洪飞 发表于 2011-12-6 22:31
回复 苏延军 的帖子

是的，非生发中心起源弥漫大B，如果有经济条件，病人无禁忌，应该考虑用美罗华。 ...

我也是这个情况，开始就使用美罗华，幸运的是佛山纳入医保！
作者: 桐花桐花桐花    时间: 2012-5-29 10:49
洪飞太伟大了，可惜我才发现这个网站，学习了。
作者: 王一二    时间: 2012-6-15 21:28
真是太好了、以前我怎么会不知道的呢，现在应该再去看看到底是哪个型号的，而且也没有进一步确诊，本来是要拿到上海去看看的，医院的医生都说没有这个必要了，哎，现在看来是失算了，看来还应该去看看、、、
作者: 妈妈听话    时间: 2012-6-18 14:27
请问洪飞，我妈妈的免疫组化是CD20(++)，非生化中心性大B细胞淋巴瘤，CD20后面是两个加号，不知道是什么意思，请洪飞解释一下。
作者: 洪飞    时间: 2012-6-18 18:44
妈妈听话 发表于 2012-6-18 14:27
请问洪飞，我妈妈的免疫组化是CD20(++)，非生化中心性大B细胞淋巴瘤，CD20后面是两个加号，不知道是什么意 ...

请你们病理科医生解释
作者: 阿英    时间: 2012-6-26 13:29
这样的结果应该用美罗华吗？
2010年11月结肠处发现多颗息肉样组织，取出后经病理科会诊结果如下：多发性淋巴组织息肉伴原位套细胞样淋b巴瘤。免疫组化结果：cd20+,cd79a+,bcl-2+;cd3+,cd43+,cd45ro+(散在小淋巴细胞）；cd10,Bcl-6生发中心阳性；cyclin d1生发中心周围（套区）细胞阳性。个别淋巴组织样息肉呈现围绕生发中心的套层细胞增生。医生说属惰性，建议我们随访，未治疗。
2012年6月上海肿瘤医院复查结果，肠镜报告：升结肠到直肠见多发息肉，活检后报告如下：符合小B细胞性淋巴瘤，倾向套细胞淋/瘤。免疫组化：瘤细胞cd20+,pax5+,cyclind1+,cd5-,cd43+/-,bcl-6-,cd23-,cd10-,bcl-2,cd3-,Ki67+(约10%),kp-1-;滤泡树突细胞网：cd21+,cd23+
作者: 洪飞    时间: 2012-6-26 21:53
阿英 发表于 2012-6-26 13:29
这样的结果应该用美罗华吗？
2010年11月结肠处发现多颗息肉样组织，取出后经病理科会诊结果如下：多发性淋 ...

KI-67 只有10%，肿瘤发展很缓慢，如果不影响生活，可以不做治疗，等影响生活了，再治疗不晚。
作者: 极地阳光    时间: 2012-7-10 09:40
CD20（+），按之前洪飞的帖子来说是弱阳性，但是需要确认这个+是只表示阳性还是也附带表示阳性等级。

之后CD10（-）---->Mum-1（-）---->BCL-6（+）---->生发中心起源弥漫大B
按照帖子上的图示，CD20（+）是可以使用美罗华，但是之后的CD10（-）等免疫组化结果推断后是生发中心起源，治疗率提高10%~15%，结合经济条件考虑。我这么理解对不对？以上就是我爸的具体情况，按照推断来说美罗华不是必须要用的，但是现在医院有这个建议，让患者自己决定是否使用，所以也不知道该不该用。
作者: 洪飞    时间: 2012-7-10 09:44
极地阳光 发表于 2012-7-10 09:40
CD20（+），按之前洪飞的帖子来说是弱阳性，但是需要确认这个+是只表示阳性还是也附带表示阳性等级。

之后 ...

有经济条件就用，没有可以不用。
作者: 菜青虫    时间: 2012-7-19 14:55
我怎么看不懂{:soso_e105:}
作者: ziseshuijing77    时间: 2012-8-12 15:09
非常感谢洪飞，今天让我终于明白了弥漫大B细胞的免疫组化分类，也明白了美罗华的使用！
作者: 笨雨辰    时间: 2012-9-2 21:52
洪飞真是患者的福星。令人敬仰
作者: ldxldxue    时间: 2012-9-4 11:33
本来我老公打算用美罗华的了，可是他乙肝，北京肿瘤医院的朱院长说，不能用美罗华，如果用了，怕肝衰竭，会肝坏死，我们没敢用，用普通化疗药治疗，现在六次了
作者: Michelle    时间: 2012-9-29 09:18
你好，我妈妈是非生发中心弥漫大B，因经济能力有限，采用传统CHOP化疗，已经治疗了4次了，医生说需要6次，看了您的文章，才知道美罗华对非生发中心弥漫大B的治愈效果比较显著，如果中途治疗更换成美罗华是否有必要，或是否可行？
目前治疗情况还可以，各B超和CT的结果都无异常出现，只是每次化疗治疗中会呕吐和水肿，治疗后3天，副作用很明显，没胃口，身体很不舒服。使用美罗华的话，是否副作用会轻些？
谢谢你~
作者: 幸运行运草    时间: 2012-11-3 19:36
ldxldxue 发表于 2012-9-4 11:33
本来我老公打算用美罗华的了，可是他乙肝，北京肿瘤医院的朱院长说，不能用美罗华，如果用了，怕肝衰竭，会 ...

不是吧？我妈妈也是小三阳的呀！一样用了六个疗程美罗华哦，医生都没说！
作者: ldxldxue    时间: 2012-11-4 17:33
我老公的DNA是十的4次方，用不了
作者: 彼岸天空    时间: 2012-11-4 20:54
想请教洪飞，我妈是非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤，今年在中日友好做了6次R-CHOP化疗，10月出院并做免疫，目前在家休养，想请教怎样调养才能保证复发的概率很低。谢谢。
作者: 洪飞    时间: 2012-11-4 23:28
彼岸天空 发表于 2012-11-04 20:54:23
想请教洪飞，我妈是非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤，今年在中日友好做了6次R-CHOP化疗，10月出院并做免疫，目前

目前没有办法保证不复发，应该做的我们都做了，顺其自然
作者: 王国松    时间: 2012-11-7 09:43
    你好洪飞，我母亲73岁了，诊断为弥漫大B,滤泡间起源，在我们这里美罗华是不报销的，我的经济条件只能承受4针，有一套住房挂出去了，一直没有人问津，头几次用美罗华，以后不用可以吗？
作者: 美丽的生活    时间: 2012-11-15 09:39
弥漫大B 可以痊愈吗 饮食注意什么
作者: 林兰    时间: 2012-11-30 14:38
洪飞老师，我爸爸是弥漫大B淋巴瘤，现在第二次化疗了，我爸爸病理情况如下：肿瘤组织，散在与纤维间质中，瘤细胞较大，部分裸核，核膜厚，中央可见清晰核仁、瘤细胞弥漫分布、主要免疫标记示：CK5/6(-)，CK18(-)，CEA(-),CD45(+)，CD20(+),CD3(-），K1-67(60%)。 最后病理诊断：“颈部”恶性淋巴瘤，弥漫大B淋巴瘤，属于二期A，光看这个病例情况，不知道严重否，我家里条件真的有限，不用美罗华！
作者: 应枫叶    时间: 2012-12-1 15:48
大家好，想问一下：是这样的，我爸淋巴瘤第五次化疗出院后两天出现，喉咙总是有痰，吃不下东西，痰吐了还有痰，开水都不想喝，是怎么回事啊？急啊？
作者: 洪飞    时间: 2012-12-1 15:52
应枫叶 发表于 2012-12-1 15:48
大家好，想问一下：是这样的，我爸淋巴瘤第五次化疗出院后两天出现，喉咙总是有痰，吃不下东西，痰吐了还有 ...

可能有呼吸道感染，和医生描述下具体情况，看是否抗炎治疗
作者: 应枫叶    时间: 2012-12-1 15:59
医生说胃粘液，是化疗的反映.配了口服药，都没用啊
作者: 应枫叶    时间: 2012-12-1 16:14
而且第五个疗程后怎么没有一点力气啊
作者: 洪飞    时间: 2012-12-1 16:19
应枫叶 发表于 2012-12-1 16:14
而且第五个疗程后怎么没有一点力气啊

这是很正常的情况，化疗都会不同程度导致患者身体乏力。过几天就好了
作者: 艾菲    时间: 2013-3-2 17:13
上面的图的意思描述的是只有CD20（+++）的才区分生发中心非生发中心吗？  我爸的是CD20（+）非生发中心，华西的医生还是建议用美罗华，说可以提高15%的生存率。想问问洪飞CD20（+）区分生发中心和非生发中心吗？
作者: 艾菲    时间: 2013-3-2 17:16
说点自己的经验吧，我父亲开始化疗的时候情况也很糟糕（RCHOP），吃不下，呕吐很严重，后来就多喝水，一天喝2L水，什么菊花水，山楂水，反正要喝足量，结果就屁事都没了，情况一次比一次好。希望你们也可以试试这样的方法，当然因人而异，要学会总结经验，什么好什么不好，慢慢的就轻松了，加油。
作者: 洪飞    时间: 2013-3-2 17:16
标题: 弥漫大B患者必须用美罗华么？——洪飞个人意见
艾菲发表于2013-03-02 17:13:29
上面的图的意思描述的是只有CD20（+++）的才区分生发中心非生发中心吗？  我爸的是CD20（+）非生发中心，华西的医生还是建议用美罗华，说可以提高15%的生存率。想问问洪飞CD20（+）区分生发中心和非生发中心吗？
CD20是B细胞的标记，与生发中心和非生发中心的鉴别没有联系，主要看CD10，MUM-1，BCL-6
作者: 艾菲    时间: 2013-3-2 17:17
另外，化疗期间千万别感冒了，没事别乱跑，否则后果很严重。
作者: 蛋蛋和胖胖    时间: 2013-3-13 12:40
肺部MALT边缘区小B细胞淋巴瘤必须用美罗华吗，我第一个疗程用了美罗华＋RCHOP方案，还要用里葆多，费用太高了
作者: 洪飞    时间: 2013-3-13 13:26
标题: 弥漫大B患者必须用美罗华么？——洪飞个人意见
蛋蛋和胖胖发表于2013-03-13 12:40:38
肺部MALT边缘区小B细胞淋巴瘤必须用美罗华吗，我第一个疗程用了美罗华＋RCHOP方案，还要用里葆多，费用太高了
都不是必须的！尤其里葆多，给心脏有问题的人使用，只是降低一些心脏毒性，性价比太低！
作者: 汏大寳貝    时间: 2013-3-29 19:33
谢谢楼主的科普，对自己的病理有了解！！！
作者: sdomi    时间: 2013-4-12 11:33
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作者: 一切安康    时间: 2013-4-20 16:23
为什么我爸的免疫组化检测结果里面没有CD20这一项？？？
作者: 凡人    时间: 2013-5-24 18:33
刚诊断：（胃体）B细胞源性非霍奇金淋巴瘤，结合免疫组化结果，支持为弥漫大B细胞性
IHC示：CK7(-)   PCK(-)     CD20(+)    CD79a(+)  CD3(+/-)   CD43(+/-)    Ki-67(Li:80%)。
看不懂，尚未开始治疗
作者: 苏南老何@    时间: 2013-5-31 15:09
我在这儿学习了好长时间，可还是不懂什么叫“非生发中心弥漫大B”或者“生发中心弥漫大B”，请洪飞老师或者哪位病友指教一下。
作者: 小天下    时间: 2013-6-12 08:14
感谢理性的分析，避免乱用药。
作者: pslewis@163.com    时间: 2013-6-15 15:59
我的免疫组化染色结果没有bcl6，只有bcl2这一项，如何确定是发生中心型还是非发生中心型？
作者: 洪飞    时间: 2013-6-15 16:21
pslewis@163.com发表于2013-06-15 15:59:20
我的免疫组化染色结果没有bcl6，只有bcl2这一项，如何确定是发生中心型还是非发生中心型？
要求病理科加做BCL-6
来自iphone客户端
作者: 吉祥鸟滨    时间: 2013-6-20 12:38
老公初次化疗，因为考虑是乙肝病毒携带，医生没有用美罗华，是生发中心，CD20+，现在医生好像也确定不了能不能用，看了这个贴对我助很大。
作者: 开心过    时间: 2013-7-16 19:48
谢谢洪飞的详尽描述，我总算明白了一点点了。
父亲病理报告描述是：
大细胞：CD20(弥漫+),CD3(-),CD5(-),CD30（散在弱+),ALK(-),
            CD10(-), BCL-6(+), MUMI(+), KI-67(约90%+)
化疗了6个疗程的美罗化，效果不明显。
作者: 宁思股    时间: 2013-7-19 13:33
非常感谢您，我终于知道我父亲是属于非生发中心源类型。
作者: 刘宝    时间: 2013-7-25 17:08
谢谢洪飞
作者: 柳暗花明又一村    时间: 2013-7-25 18:37
升结肠B淋巴肿瘤 ，化疗四个疗程 有疼痛感 ，肿瘤还大了 ，该不该用美罗华呢？
作者: 574351902    时间: 2013-8-4 06:26
病理诊断
（左侧扁桃体）弥漫大b细胞性淋巴瘤
免疫组化染色示肿瘤细胞
1号切片CD(+)CD3(-)CD21(-)Ki67(10<%)CD30(-)ALK(-)CD10(-)BCL6(-)MUMi(-)PAX5(+)EMA(-)EBER(-)CD56(-)Kappa(-)Lambda(-)
其他标记CD5(T细胞+）CD34(+)CD99(-)CD79a(+)MP0(-)S100(-)CD68(-)CD43(+)CD45R0(T细胞+）CD7(T细胞+）CD2(T细胞+）CD4(部分T细胞+）CD8(部份T细胞+）TdT(-)
5号切片CD20(+)Ki67(15%+)PAX-5(+)CK(-)CD183(-)
作者: 574351902    时间: 2013-8-4 06:28
麻烦大家帮帮我看这报告单、有小三阳、家庭条件不好该怎么治疗
作者: 574351902    时间: 2013-8-4 06:29
麻烦大家帮帮我看这报告单、有小三阳、家庭条件不好该怎么治疗
作者: 梁桂杏    时间: 2013-8-28 09:36
好帖，收藏。
作者: 幸运的桃子    时间: 2013-8-28 11:52
好贴要顶起，方便新人来看
作者: 雪雕    时间: 2013-12-1 15:05
顶起。我还没搞清免疫组化中各组字母的含义，网上再查查。



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