边缘带B细胞淋巴瘤，伴大量浆细胞分化，不太懂，求助

一碟老菜

我母亲，59岁，2016年3月发现脖子淋巴结肿大。一直无症状。
10月进行第一次活检：

因病理存在争议，于2017年5月进行第二次活检：
因无症状，且肿瘤负荷小，所以选择了观察
2017年9月出现晨起头晕，乏力等症状，经复查，目前为淋巴瘤主要集中在颈部和腋下，较前有增大，血沉，血蛋白均偏高，医生建议治疗，治疗前再次活检明确病理。
12月第三次活检，术后头晕症状好转：


这个边缘带B细胞淋巴瘤，伴浆细胞分化是什么意思呢，是往浆细胞淋巴瘤进展吗？由于本人相关知识有限，去医院问诊医生之前希望听听大家的说法，真诚的谢谢大家了。

橙色雨丝

一部分MZL的细胞来源是边缘区内的记忆性B细胞，因为是低度恶性的细胞，所以还保留了一点正常细胞的特点，即可以向下一个分化阶段发展，变成浆细胞。某些时候，这些浆细胞也像正常的浆细胞一样分泌免疫球蛋白。但是因为这种浆细胞不是正常的浆细胞，所以分泌的免疫球蛋白也不是正常的免疫球蛋白，而是单克隆的副蛋白，没有正常的免疫功能而且有时候还残缺不全。这种蛋白附着在红细胞上，就会使血沉加快，附着在其它器官上也会造成很多麻烦。边缘区淋巴瘤伴明显的浆细胞分化，有时候与淋巴浆细胞性淋巴瘤很难区分，甚至可以说两者之间没有很明确的分界线。

一碟老菜

橙色雨丝 发表于 2017-12-18 17:37
一部分MZL的细胞来源是边缘区内的记忆性B细胞，因为是低度恶性的细胞，所以还保留了一点正常细胞的特点，即 ...

非常感谢雨丝大人的专业解释。
另外我还有几个问题，我母亲合并有丙肝感染，这个和浆细胞性淋巴瘤有关系吗？需要先去治疗丙肝吗？如果化疗的话，这种类型一般用什么方案？
真诚感谢！

宁海小娄

一碟老菜 发表于 2017-12-18 20:18
非常感谢雨丝大人的专业解释。
另外我还有几个问题，我母亲合并有丙肝感染，这个和浆细胞性淋巴瘤有关系 ...

你母亲合并有丙肝，也有可能就是丙肝相关的淋巴瘤，这种情况下部分病人给予抗病毒治疗，淋巴瘤会自行缓解的

橙色雨丝

一碟老菜 发表于 2017-12-18 20:18
非常感谢雨丝大人的专业解释。
另外我还有几个问题，我母亲合并有丙肝感染，这个和浆细胞性淋巴瘤有关系 ...

一部分浆细胞性淋巴瘤是与丙肝相关的，脾边缘带淋巴瘤很多也与丙肝有关，但结内边缘带一般与丙肝无关。

一碟老菜

宁海小娄 发表于 2017-12-18 22:53
你母亲合并有丙肝，也有可能就是丙肝相关的淋巴瘤，这种情况下部分病人给予抗病毒治疗，淋巴瘤会自行缓解 ...

真诚感谢您

一碟老菜

橙色雨丝 发表于 2017-12-19 07:50
一部分浆细胞性淋巴瘤是与丙肝相关的，脾边缘带淋巴瘤很多也与丙肝有关，但结内边缘带一般与丙肝无关。 ...

感谢雨丝大人的解释。
我们现在准备吃印度仿制药 吉列德二代 来进行丙肝的抗病毒。
现在问题就来了，这个药会跟化疗用的药冲突吗？比如说常见的RCHOP方案。（暂不知道我母亲如果化疗需要采用哪个方案，CD20+应该会用到美罗华吧）
如果先不抗病毒，化疗药会激活丙肝病毒吗，我母亲的丙肝病毒定量的值很高。看过您在答复别人的帖子，说美罗华会激活乙肝病毒导致爆发性乙肝。
谢谢您了，不厌其烦的答复。

橙色雨丝

一碟老菜 发表于 2018-1-6 18:10
感谢雨丝大人的解释。
我们现在准备吃印度仿制药 吉列德二代 来进行丙肝的抗病毒。
现在问题就来了，这个 ...

根据现有的数据，大约90%的人在用Harvoni治疗12周后丙肝可以被治愈，不清楚Harvoni与R-CHOP之间有什么样的交互作用，所以，最好不要同时使用，边缘区淋巴瘤等两三个月再治应该没有问题，如果说存在需要临床干预的高粘血症可以考虑用血浆置换的办法临时处理。使用Harvani的一个主要注意事项是乙肝病毒再激活，所以使用前需要进行这方面的风险评估。R-CHOP可以引起乙肝病毒再激活，也可以引起丙肝病毒再激活，但是后者一般不会造成爆发性丙肝，所以危害性不大，一般来说丙肝病毒感染者在进行R-CHOP化疗的时候不需要采用特别的手段进行丙肝病毒再激活的预防。

一碟老菜

橙色雨丝 发表于 2018-1-7 07:49
根据现有的数据，大约90%的人在用Harvoni治疗12周后丙肝可以被治愈，不清楚Harvoni与R-CHOP之间有什么样 ...

我母亲乙肝的检测为表面抗体，e抗体和核心抗体都为阳性，表面抗原和e抗原为阴性，这个被激活的风险大吗？

橙色雨丝

一碟老菜 发表于 2018-1-7 09:12
我母亲乙肝的检测为表面抗体，e抗体和核心抗体都为阳性，表面抗原和e抗原为阴性，这个被激活的风险大吗？ ...

不大，但是不能说没有风险。

黄浩明

我母亲也是边缘区伴明显浆细胞分化，请问您母亲目前有接受治疗吗？还是观察中？

黄浩明

橙色雨丝 发表于 2018-1-7 07:49
根据现有的数据，大约90%的人在用Harvoni治疗12周后丙肝可以被治愈，不清楚Harvoni与R-CHOP之间有什么样 ...

感谢如此专业的解答，请问这种伴浆细胞分化的预后比没有伴浆细胞分化预后好还是差？

橙色雨丝

黄浩明 发表于 2019-1-30 16:56
感谢如此专业的解答，请问这种伴浆细胞分化的预后比没有伴浆细胞分化预后好还是差？ ...

区别不大。

jwydusbwhj

黄浩明 发表于 2019-01-30 16:54
我母亲也是边缘区伴明显浆细胞分化，请问您母亲目前有接受治疗吗？还是观察中？

请问您这边治疗了吗

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