误诊手术后的尴尬

期待康复

2013因右肺大包块经大专家临床诊断肺癌手术切除右肺上中叶。手术后大病理报告为肺malt，局部有向大b转化。这种误诊概率小于百分之一且外科治疗不算好但不不算坏，至少手术cr也取了标本活检。但术后尴尬也不少；一，手术cr了，化疗巩固没有对手盘，也就是没有可观察指标，只能凭经验，效果如果当时无法判断。二，器官功能降低，如果是肺，呼吸功能降低，重体力不支。如果在胃，有的人消化功能降低，有人没事，但残胃胃癌的几率增大不少。三，复发后再取活检困难。手术后粘连，取活检难度大增。而不取活检治疗依据不充分。现在我就在没近期活检上申请美罗报销上遇到麻烦。
     但是这种误诊是全球性现象虽然尴尬也要接受。希望新病友不要从蹈复辙。

钢豌豆

治疗中的任何判断失误都是可怕的，我现在没事就喜欢把自己得病和治疗的事情像放电影一样过一遍，心里感谢老天和那些好的，水平高和负责的医生，我当时已经买了要回国看父母的机票，第二天要启程，我跟儿子通电话，说我回去要做个胃镜，因为胃那发硬，国内胃镜交钱就马上做，不像美国要预约专科医生，还要打麻药，儿子问我具体的位置，我说靠左边肋骨下最硬，他说这是脾的位置，你马上去找医生，要影像照片，马上去，我吓了一跳，立即找了家庭医生，她马上给我插了一个门诊，她手一按，说是脾非常大，她当天就把我送到一个私立的影像医疗中心，下午片子就照了，我要了一个cd快快回家，给儿子用电脑传去，他说他看了，可能是淋巴瘤，他要我不能回国，马上看血液肿瘤医生，需要骨髓检查，不用切脾和穿刺什么的，因为脾穿刺危险，第二天，cd的医生结果也出来了，给的也是脾淋巴瘤的意见，他水平很高的，那个医生，我在他那检查了十几年，每年去照乳腺，这个美国规定是免费的，所以他知道我，我浪费了一张去中国的来回机票，但我如果不是跟儿子讲了一声，我那么大的脾，回国说不定在路上就危险了，而且可能去看胃病，真是不幸中的大幸。还有感谢家庭医生的果断及时，初诊时那个放射医生的诊断正确，以后血液科医生的诊断和治疗都没有大方向的错误，得病是没有办法的，当诊断失误是病人的恶梦。

钢豌豆

肺癌和淋巴瘤在影像上应该可以区别开的，这不就是看水平和医生经验的时候吗，另外，还可以微创取样，怎么会一下子就把肺淋巴瘤当肺癌切了？不太理解这样的失误。

期待康复

钢豌豆 发表于 2017-5-1 09:50
肺癌和淋巴瘤在影像上应该可以区别开的，这不就是看水平和医生经验的时候吗，另外，还可以微创取样，怎么会 ...

您可能不知道国内著名大医院的情况，一，医院里人山人海，肺癌病人正常等入院时间一个月以上。医生做手术都做不过来。院外检查，入院一两天基本就手术，术后三天没拆线就出院。还没走，新病人已经就进来几小时等着了。我有同学在波士顿就医手术，他父亲在华西高干病房就医。他比较了中国排名第二和美国排名差不多的医院，即使高干的医疗环境也差了不少。二，malt的影像有一定特点，但特异性不强。从文献看美国也有误诊的。另外，外科目前还有人认为手术也是正规选择之一。从美国seer数据库看，手术的也不少。

我要老公好起来

我们就是被胸外科医生误了，不做穿刺直接当胸腺瘤手术拿了，肺部也切了一部分，现在肺不张，功能受影响，体质一天天差下去，二疗还无法进行，后面的治疗每步都是坎，医生每次找我谈话都叫我有思想准备，哭死我了

期待康复

入内科多半穿刺取活检。外科习惯切除肿块取活检。

期待康复

期待康复 发表于 2017-5-1 10:12
您可能不知道国内著名大医院的情况，一，医院里人山人海，肺癌病人正常等入院时间一个月以上。医生做手术 ...

本来也是准备好的微创手术，入院后发现胸腔镜无法进，做了常规手术。

期待康复

我要老公好起来 发表于 2017-5-1 10:14
我们就是被胸外科医生误了，不做穿刺直接当胸腺瘤手术拿了，肺部也切了一部分，现在肺不张，功能受影响，体 ...

是啊，病人难啊！

平安健康0125

我妈也是体检发现肺结节，1.5cm大，排除炎症，上海肺科医院专家说是肺癌，然后就手术切除了，病理出来是malt……

白驹过隙

平安健康0125 发表于 2018-7-1 17:34
我妈也是体检发现肺结节，1.5cm大，排除炎症，上海肺科医院专家说是肺癌，然后就手术切除了，病理出来是mal ...

老乡，你好！我是无锡病友家属。母亲15年切脾确诊惰性B细胞086,术前认为是血管瘤，无锡人民医院病理脾边缘，上肿为滤泡，随后观察至17年眼眶出现，术后周小鸽教授病理为边缘区。PET显示全身多发，SUV最高2.5,在右肺下叶2厘米左右的结节，上肿洪小南教授让排除肺部CA,这个简直是难题，除非手术大病理，否则怎么确认呢？上海肺科医院也未必那么权威。今年父亲查体，发现左肺下叶占位，大小应该在六公分。从肺CA到肺结核，到不知道究竟是个啥，气管镜、肺穿刺两次、DSA、胸水三次，各种检查手段无所不用其极，历经四次住院，前后折腾了三个月，从无锡三院到无锡传染病医院到上海肺科医院，至今也无定论。上海肺科结核科教授说：在我们胸外，开刀后，仍旧不知道是啥的也很多。所以，呵呵……    另外，如果有需要的话，可以联系我，加入无锡病友微信群。

夜光

@白驹过膝，看了你父亲的诊疗过程同感，最好要将气管镜标本送去会诊下。

15842080015

平安健康0125 发表于 2018-7-1 17:34
我妈也是体检发现肺结节，1.5cm大，排除炎症，上海肺科医院专家说是肺癌，然后就手术切除了，病理出来是mal ...

你好，malt是malt淋巴瘤吗？我父亲也刚刚检查结果说高度怀疑malt淋巴瘤，这是什么样的病？需要怎么治疗？

15842080015

白驹过隙 发表于 2018-9-11 21:14
老乡，你好！我是无锡病友家属。母亲15年切脾确诊惰性B细胞086,术前认为是血管瘤，无锡人民医院病理脾边 ...

你好，我父亲刚刚病理结果说高度怀疑malt淋巴瘤，这个病和您描述的一样吗？现在家人对这个病一概不知，不知道这个病的严重性，能加入你那个群吗

黄浩明

请问您当时的包块多大呀？3CM以上了？

期待康复

黄浩明 发表于 2019-2-1 15:06
请问您当时的包块多大呀？3CM以上了？

五六厘米吧

NN爱妈妈

平安健康0125 发表于 2018-7-1 17:34
我妈也是体检发现肺结节，1.5cm大，排除炎症，上海肺科医院专家说是肺癌，然后就手术切除了，病理出来是mal ...

淋巴瘤的肿块手术切除没有意义吗？应该也算是一种治疗吧，我妈也是肺部大结节，考虑肺癌，穿刺结果是淋巴瘤，说让切除肺中叶，我们没同意，直接化疗了