《抗癌：第一时间抉择》如何解读癌症的检查报告

第一时间的抉择

近来,有好几位患者都传过来他们的检查报告，希望让我给个判断。说实在的，报告里有好的信息，也有不好的信息。但是如何看待这些信息，如何对待它们，这里有学术的问题，也有心态的问题。为了把这里的事情说得更透彻些，我把一篇海鹰写的《如何解读癌症的检查报告》发上来，以期对患者有参考作用。这篇文章取自我们的书《抗癌第一时间的抉择》里的第五篇“癌症涅槃——一次大病，一次转折”。

如何解读癌症的检查报告

徐老师看待检查报告的角度

让我想起了我们搞市场研究时的分析方法

——读大图，读大数据，看大趋势。

我从发现淋巴瘤，到化疗结束，此期间照过三次CT。第一次是在部队医院做的PET-CT，后两次是在肿瘤医院做的增强CT。这些检查报告是医生为我制定治疗方案的依据，也是我了解自己病情的最实在的来源。

此处我希望跟患者朋友交流的，是作为我们患者自己（而不是医生），应如何去解读这些检查报告，去理解报告中所给出的身体信息。   

                           

就说我第一次的全身检查吧，因为是PET-CT，报告如一大本厚厚的画册，每一页都是图像，还是彩色的，身体里的各个部位看得很清楚，至于肿瘤，或圆或扁，也是一目了然。

那日拿到检查报告，我家徐老师没有让我看，只是告诉我，全身的淋巴系统都有了，但好在没有伤着骨头，也没有伤着其它器官，所以，一切都在可挽回的范围，让我放心。

化疗两次后，我在肿瘤医院做了第一次检查。检查分身体的上下两部分——颈胸部和腹盆部。报告出来，徐老师以一种十分兴奋的语气告诉我：太棒了，效果太好了，大瘤子小了，小瘤子没了，有三个地方“未见”，照这样化疗，再有一两次，就彻底干净了！

第四个疗程后，同样的上下两部分检查，报告拿到手，徐老师向我惊呼“全部未见！你没事了！”那时，我感觉自己又活过来了。

这些情景，今天回忆起来仍然历历在目。我记得，当时真的是一次检查，一次鼓励，一张报告，一个解脱，报告上的信息对我的鼓励非常大。但是，时隔一年，当我再回头亲自看看那些报告，似乎字面上并没有徐老师讲的那么乐观。那么，她是怎么读出的那些让我快乐的信息呢？

先说治疗前的PET-CT检查结果吧。

我家徐老师在跟朋友们形容那次的PET-CT检查结果时，常常这样说：“影像上的瘤子是一嘟噜一嘟噜的，整个胸腔、腹腔，只要是有淋巴腺的地方，都是瘤子，大大小小，跟母鸡肚子里的蛋一样，数不尽。”但是，她当时没跟我这么形容，怕吓着我。她跟我强调的是“未见结外器官受侵”。

徐老师给我解释淋巴瘤的分期：身上只有一个淋巴瘤，大概可以算作一期；有两个地方长了，就是二期；如果越过纵膈，是三期；一旦有了对骨头的侵害，或者对其他脏器的侵害，只要有一项，就是四期。而你，虽说身上各处都有了，被定为淋巴瘤三期，但是肿瘤没有任何转移，仍然控制在淋巴腺系统内，所以，好治！

因为她说“好治”，我就从心里忽略了全身淋巴系统的侵害，忽略了报告上开宗明义的话——“病变侵犯双侧腮腺旁、颈前、颈浅、颈深、颏下、锁骨上、腋窝、纵膈、腹腔、腹腔后、盆腔、两侧腹股沟淋巴结。”这种忽略，在当时的确减少了我的心里负担。

同理，化疗期间的每次报告也并不都是完全康复的信息，也有尚未治愈的体征的描述。如第二次的检查说：“右侧颈下深组颈动脉后方软组织略多，大小约0.5X1.0cm，建议追随；纵膈（4R、5区）可见多发小淋巴结，请追随；腹腔、腹膜后及左侧腹股沟可见散在的小淋巴结，最大短径约0.7cm，请追随。”在我家徐老师的眼里，这些全不算什么。她说，比起原来肿大的淋巴瘤，这全是小菜一碟，完全不必挂在心上，我们应该看到的是化疗的巨大成果。

第四次化疗后的那次检查，结论虽然很乐观。但是，仍然有“纵膈4R、5区多发小淋巴结”的描述。

如何看待这样的描述，如何对待身体里的这些小淋巴结，往往决定了下一步的治疗方案。作为患者，如果我们真把它当事，还想“除恶务尽”，想“宜将剩勇追穷寇”，那么接下来就是继续化疗了。别说六次，八次都有可能。

但是，徐老师思索后，跟我说：“我不认为这些小淋巴结就是癌。我们没有必要为了这些没有定性的淋巴结再去受化疗的打击。”她说：“CT，照出来的是一个形态，不是性质。身体里来了一些看似不太正常的物体占位，人们容易把它想象成为肿瘤。但是，你身体的药感那么好，化疗那么有效，大个的癌细胞（瘤子）都被打没了，小的居然还在，这说明什么？说明这个小的‘软组织’，就不是癌，它一定是一些你身体里早先就有的良性的小结节。这些小结节，在最初形成时，可能是因为长期抽烟对肺周围组织的伤害，或感冒炎症的刺激结下的，病好了，它下不去了，就像长期劳动后永远留在手上的老茧。这种东西，任何人都不可避免。所以，别跟它较劲。较劲，伤害的肯定是自己的免疫系统。”

徐老师看待检查报告的角度让我想起了我们搞市场研究时的分析方法——读大图，读大数据，看大趋势。只有这样，才不会被局部的现象迷了眼，以致让企业的市场行为误入歧途。

那么，什么是大图、大数据？就是事物发展中带根本趋势的东西。任何事物在发展中，都不可能一边倒，总有枝枝节节的东西。就像CT检查报告，一定会有积极的和消极的信息。治疗前，我们看积极的多一些，是为了给自己多些鼓励，治疗后，我们看积极的东西多一些，是防止过度治疗，以免矫枉过正，使本来向好的趋势转遍了方向，那就后悔莫及。

当然，大数据、大趋势不见得就一定是向好，很多病情严重的患者，他的检查报告就不乐观。这时，如果看到大趋势不好，说明治疗无效，那么我们就不要拘泥于“看似还有一点点的效果”，彷徨于“再试试”的心理，要及时改变治疗方案，不要让那种似是而非的治疗结果迷住我们的眼睛、耽误我们的时间。放弃，可使我们及早转身，不至误入泥潭，这对救治来说或许更有利。

保佑妈妈

真好，谢谢您的分享！

769484689

保佑妈妈 发表于 2016-2-19 15:22
真好，谢谢您的分享！

收益，谢谢您的分享！！

20150930

真好，正能量传递，信心大增。

第一时间的抉择

20150930 发表于 2016-2-20 19:47
真好，正能量传递，信心大增。

谢谢。当问题来了，冷静下来想一想，可能并不像我们最初时感到的那样可怕。

零零捌

第一时间的抉择 发表于 2016-2-27 13:33
谢谢。当问题来了，冷静下来想一想，可能并不像我们最初时感到的那样可怕。 ...

这样好抉择需要乐观智慧胆略魄力

群星群星

徐老全名能告诉我吗？我也去看看！

宇空

首先向你的爱人徐老师表示敬意！你很幸运！读了你的治疗体会，我感同身受，真希望之家的有更多正在治疗或康复的朋友们能够读到你的文章。

Jacky20wang

感谢分享心得

石琳

家人的鼓励很重要

低调的男人

好的帖子，好的心态，更好的徐老师。