纵隔大B淋巴瘤中期评估不理想求助

scof

我是原发纵隔大B患者，96小时方案4疗后治疗效果不太理想，主治意见是肿瘤大小形状变化相对符合预期，但suv值偏高，不及预期，维持原方案做完6个疗程后3周进行petct评估，仍不理想就做病理穿刺，目前已经完成5个疗程。

近期又咨询了一些专家后，有的专家建议立马换方案，继续现有方案意义不大还可能延误时间，一时难以决策，想要咨询一下大家的意见，有没有遇到相同情况的病友，后面都是怎么治疗的？

我的大概情况如下：

1、1月确诊原发纵隔大B细胞淋巴瘤，pet ct显示肿瘤10.9*11.3cm，suv26。

2、1月下旬开始用96小时方案化疗，2月底二疗后pet ct，肿瘤大小7*2.1cm，suv7.4。

3、近期四疗结束后pet ct，肿瘤大小6*1.4cm，suv7.0。pet前7天补打过短效升白针，且有感冒症状。


这种情况下是换方案好呢还是维持原有方案6疗结束后评估再看，感谢！

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加油一二

短效升白针事做pet7天之前打的话，对结果应该是没有影响的

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团团~~

二疗到四疗还是有变化的，你目前已经做完5疗了，最好还是6疗后做完后Petct看一下，然后决定是更换方案还是维持

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scof

加油一二 发表于 2026-04-29 11:07
短效升白针事做pet7天之前打的话，对结果应该是没有影响的

感谢

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scof

团团~~ 发表于 2026-04-29 11:22
二疗到四疗还是有变化的，你目前已经做完5疗了，最好还是6疗后做完后Petct看一下，然后决定是更换方案还是维持

收到，谢谢团团！

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scof

@橙色雨丝 麻烦雨丝大神帮忙看看，感谢

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橙色雨丝

scof 发表于 2026-4-29 12:43
@橙色雨丝 麻烦雨丝大神帮忙看看，感谢

初始肿瘤负荷较大，目前治疗效果基本符合预期，没有必要换方案，而且目前也没有比DA-EPOCH-R方案更好的方案，主治医生的建议是合理的。

scof

橙色雨丝 发表于 2026-04-29 13:17
初始肿瘤负荷较大，目前治疗效果基本符合预期，没有必要换方案，而且目前也没有比DA-EPOCH-R方案更好的方案，主治医生的建议是合理的。

感谢雨丝大神的建议，就是最近去几家医院看了大夫之后比较多建议换方案，所以很难拿定主意

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橙色雨丝

scof 发表于 2026-4-29 13:22
感谢雨丝大神的建议，就是最近去几家医院看了大夫之后比较多建议换方案，所以很难拿定主意 ...

实际上，根据NCCN指南，在采用DA-EPOCH-R方案治疗原发纵隔大B时，中期评估都可以不做，六个疗程后再评估，如果5分（你目前的情况），那么直接去做活检，如果阳性，再考虑进一步的系统性治疗，因为这种类型PET假阳性的情况非常普遍。如果阴性，保险起见做一下放疗巩固应该就可以了。h Residual mediastinal masses are common. PET/CT scan is essential post-treatment. Biopsy of PET/CT scan positive mass is recommended if additional systemic treatment is contemplated.