霍奇金混合细胞二期复发后移植完要不要再补点放疗？

小清melody

个人情况：
霍奇金混合细胞二期初治abvd六疗结疗两年复发，初治二疗就1分cr，四疗也是1分cr，又多打了两个疗程abvd巩固，没有大包块，达不到放疗指征所以6个疗程化疗结疗，结疗pet也cr。放疗维持，两年复查复发前，依旧是霍奇金二期，位置也和初始位置差不多。
复发：pd1+gvd二疗一分cr采干，三疗没化疗单用一次pd1进舱beam方案移植，现出仓两个月，做了pet一分cr如下，主治医生让我直接去找她打pd1维持，先打4次看看，改成两个月一次，也就是8个月之后再做一次pet的评估。
现在纠结的是要不要在维持之前补点放疗呢？我这个残留大小值得吗？如果是放疗的话是放残留，还是说一开始只要淋巴瘤遍及过的地方都放一下呢？如果放疗的话剂量如何？20gy还是30gy往上？质子放疗还是普通调强？如果化疗、放疗、移植、维持都来了点儿这个治疗代价是不是太大了不值得再放疗了？放疗20gy的远期伤害多大？个人是对化疗很敏感的类型，体质恢复的也比同类型情况的病人慢很多……
图1是我初治结疗的pet，图2是我复发后出仓俩月拍的pet

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晓寒先生

维持就好，不需要放

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华越情怀

我是四期，16年8月化疗后CR，半年内复发。用替雷利珠单抗PD一1（17年11月开始）八个疗程CR至…

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小清melody

晓寒先生 发表于 2026-04-03 20:30
维持就好，不需要放

！！！真的嘛！因为我除之后的残留也不大，最大就0.9，复发给我整怕了总想着要不要放疗和维持都再来一点……如果维持的话，你建议维持多久呢？我的主治医生说是再打4次pd one就行

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晓寒先生

小清melody 发表于 2026-04-03 20:39
！！！真的嘛！因为我除之后的残留也不大，最大就0.9，复发给我整怕了总想着要不要放疗和维持都再来一点……如果维持的话，你建议维持多久呢？我的主治医生说是再打4次pd one就行

其实咋说呢，维持4次和维持40次，我觉得都一样，大化疗不管是好的还是坏的，都没了，不是么？重要的是，你复发之前，你干嘛了？是不是过于劳累，压力过大，你要不要试着去改一下，你之前的生活习惯，你之前不熬夜，你现在试试熬夜，之前不喝酒，算了，酒还是别喝了，，保持充足睡眠，有人熬夜，一天睡三四个小时，比如，张雪峰

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香子吉人天相

看着是曾相似的经历感慨很多…
我也是低危，初治也是比较顺利，结疗时问过医生用不用吃药，医生说没有靶点，没吃，我就吃中药调理着，直到一年多后我复发了，然后二线CR后移植……，现在马上移植一年了，本来该吃靶向药的，但是因为血小板低吃不了，就这么心惊胆战的裸奔着

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