弥漫大B复发滤泡转化求建议

维求妈妈健康 · 发表于 2026-4-2 20:10:14

2021年2月确诊弥漫大B 3A期 IPI2分，BCL-2断裂。经6次R-Chop+2次单独美罗华后CMR结疗。

2026年2月感冒后浅表淋巴结开始肿大，3月确认复发，病理显示为滤泡3A不除外弥漫大B转化。

想请问各位病友和大神：
转化知否代表预后不好
此次治疗需要注意什么
是否要继续完善FISH/基因分子分型等检测？
是否需要考虑自体移植（病人60岁）
是否有推荐的治疗方案

感谢

祝大家早日/永远CR 祝之家越来越好

@橙色雨丝

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小猪泡泡 · 发表于 2026-4-2 21:42:06

谈不上转化，转化一般小细胞转大细胞，惰性转成侵袭性，初治病理本来就已经大b，你们这情况可能一开始就有点大b和滤泡混合，或者一开始就在转化的路上，病理只是确诊了其中一部分病灶，体内还是有滤泡的小细胞。大b容易打干净，滤泡是不太容易打干净。滤泡分子学很多文献也提示到这点，滤泡更容易产生逃逸。FISH要做，二代基因最好也做一下，60岁不算很大，根据基因情况再考虑是否优先选择双抗或者CART这类免疫细胞治疗。而以前传统治疗通常会采用二线方案加自体移植比较多一些。

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维求妈妈健康 · 发表于 2026-4-2 21:09:32

复发就诊时感谢洪飞帮主帮忙指路指点忘记@洪飞帮主啦

非常感谢

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洪飞 · 发表于 2026-4-2 21:11:58

病理看有可能是滤泡转化大B，结合PET看，摄取也达到了17-18，符合弥漫大B，参考弥漫大B远期复发来治疗。

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维求妈妈健康 · 发表于 2026-4-2 21:41:39

洪飞发表于 2026-04-02 21:11
病理看有可能是滤泡转化大B，结合PET看，摄取也达到了17-18，符合弥漫大B，参考弥漫大B远期复发来治疗。

感谢YYDS的洪飞老师有您和之家的指点、陪伴是每个病友的福气～

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洪飞 · 发表于 2026-4-2 21:42:33

小猪泡泡发表于 2026-04-02 21:42
谈不上转化，转化一般小细胞转大细胞，惰性转成侵袭性，初治病理本来就已经大b，你们这情况可能一开始就有点大b和滤泡混合，或者一开始就在转化的路上，病理只是确诊了其中一部分病灶，体内还是有滤泡的小细胞。大b容易打干净，滤泡是不太容易打干净。滤泡分子学很多文献也提示到这点，滤泡更容易产生逃逸。FISH要做，二代基因最好也做一下，60岁不算很大，根据基因情况再考虑是否优先选择双抗或者CART这类免疫细胞治疗。而以前传统治疗通常会采用二线方案加自体移植比较多一些。

专业

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维求妈妈健康 · 发表于 2026-4-3 09:06:08

小猪泡泡发表于 2026-04-02 21:42
谈不上转化，转化一般小细胞转大细胞，惰性转成侵袭性，初治病理本来就已经大b，你们这情况可能一开始就有点大b和滤泡混合，或者一开始就在转化的路上，病理只是确诊了其中一部分病灶，体内还是有滤泡的小细胞。大b容易打干净，滤泡是不太容易打干净。滤泡分子学很多文献也提示到这点，滤泡更容易产生逃逸。FISH要做，二代基因最好也做一下，60岁不算很大，根据基因情况再考虑是否优先选择双抗或者CART这类免疫细胞治疗。而以前传统治疗通常会采用二线方案加自体移植比较多一些。

收到感谢分析建议

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