cart回输3个月pr下一步怎么办

HH. · 发表于 5 小时前

治疗情况：
妈妈59岁，弥漫大b双表达，小肠下颌病灶。
一线：Pola R chp三个疗程后中期评估疗效不佳；
二线：高罗华+22次共44Gy小肠放疗，回输复兴商业cart；
回输后1个月小肠suv从22降低至8.4，其余病灶消失，使用pd1+泽布替尼维持；
回输后3个月小肠suv从8.4继续降低至3.8，评估为pr。
因回输期间高烧不退，托珠单抗压制不住，用了一周激素，可能影响扩增，回输后1个月查到cart拷贝数较低。

妈妈无其他基础疾病，目前饮食及行动能力正常。已咨询胃肠科，不建议做小肠镜（放疗后易穿孔）

目前有3种方案可选：
1、加高罗华，但考虑到未来双靶点等治疗机会，想把高罗华放在最后保底；
2、趁肿瘤负荷小，立刻双靶点；
3、继续pd1+泽布替尼维持，待体内检测不到cart细胞拷贝数，立刻进行双靶点；
4、手术切除小肠局限病灶，重新做病理。咨询外科技术上可行，但经历过放疗后，手术难度较大。

求问老师有何建议？非常感谢！！盼您回复@橙色雨丝

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