新人求助！滤泡淋巴瘤3a，观察还是治疗？

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病人59岁，肝移植16年拉～
解放军301病理，穿刺了锁骨淋巴和骨头（suv值最高处）诊断移植后淋巴增殖疾病，（未诊断为淋巴瘤）,pet ct全身都有淋巴结，最高的骨髓是suv10，都比较小长径不超过2～

之后去北京友谊医院，病理会诊考虑3a 滤泡型淋巴瘤，隔了3个月，再做pet 依然全身都有淋巴结，都很小，有些还消失了，是观察还是开始治疗呢？新人求助求助@橙色雨丝

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未来可期-yu

滤泡进展慢 还是惰性淋巴瘤  KI67＞90 就很危险
如果有转大 B 迹象尽早治疗 还是预后很客观的

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未来可期-yu 发表于 2026-01-15 12:06
滤泡进展慢 还是惰性淋巴瘤  KI67＞90 就很危险
如果有转大 B 迹象尽早治疗 还是预后很客观的

Ki67 两份病理，一份15%一份30%。现在就是纠结是否要重新病理会诊，是否要治疗。毕竟301和北京友谊的病理不一致，一份是淋巴增殖性疾病，一份滤泡淋巴瘤

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橙色雨丝

未见治疗指征，不过还需要看血常规。

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橙色雨丝 发表于 2026-01-15 13:06
未见治疗指征，不过还需要看血常规。

抱住版主～病人有个奇怪的地方，侵犯骨头了，而且骨头上的suv值特别高！10和12～您觉得是否需要找高子芬重新看下病理再看治疗方案？北京友谊让我们化疗TT ，好心疼我的妈妈

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未来可期-yu

fghhhhhhrr 发表于 2026-01-15 12:25
Ki67 两份病理，一份15%一份30%。现在就是纠结是否要重新病理会诊，是否要治疗。毕竟301和北京友谊的病理不一致，一份是淋巴增殖性疾病，一份滤泡淋巴瘤

每个医院的 病理科大夫 判断不可能完全一致  两份的话综合平均 看还是很靠谱的 感觉(ง•̀_•́)ง  

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小猪泡泡

病理和分子检测一起做，再明确一下，suv看起来我不算很高

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小猪泡泡 发表于 2026-01-15 16:30
病理和分子检测一起做，再明确一下，suv看起来我不算很高

好的，我再做下病理，医生说有骨累及，建议化疗或者靶向…滤泡是不是很少累及骨头？我们骨头上还很多…

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橙色雨丝

fghhhhhhrr 发表于 2026-01-15 13:10
抱住版主～病人有个奇怪的地方，侵犯骨头了，而且骨头上的suv值特别高！10和12～您觉得是否需要找高子芬重新看下病理再看治疗方案？北京友谊让我们化疗TT ，好心疼我的妈妈

活检的是淋巴结和骨髓，骨头摄取值高，再看病理能有什么用，活检的又不是摄取值最高部位的骨头。

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橙色雨丝 发表于 2026-01-15 16:42
活检的是淋巴结和骨髓，骨头摄取值高，再看病理能有什么用，活检的又不是摄取值最高部位的骨头。

版主觉得有必要做骨组织的病理吗？还是说骨头转移不影响治疗方案的选择呢？比如观察或者化疗…现在医生推荐我们化疗，说骨头上有

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橙色雨丝

fghhhhhhrr 发表于 2026-01-15 17:43
版主觉得有必要做骨组织的病理吗？还是说骨头转移不影响治疗方案的选择呢？比如观察或者化疗…现在医生推荐我们化疗，说骨头上有

如果决定化疗，无非是G-CHOP或R-CHOP方案。

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小猪泡泡

fghhhhhhrr 发表于 2026-01-15 16:33
好的，我再做下病理，医生说有骨累及，建议化疗或者靶向…滤泡是不是很少累及骨头？我们骨头上还很多…

个别也会侵犯骨骼

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常言笑

橙色雨丝 发表于 2026-01-16 08:21
如果决定化疗，无非是G-CHOP或R-CHOP方案。

GB方案可以？

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橙色雨丝

常言笑 发表于 2026-2-8 21:21
GB方案可以？

可以，但不推荐。

常言笑

橙色雨丝 发表于 2026-02-09 09:07
可以，但不推荐。

骨头侵犯属于结外，如没症状需要启动治疗？

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橙色雨丝

常言笑 发表于 2026-2-9 15:41
骨头侵犯属于结外，如没症状需要启动治疗？

需要结合LDH和B2M来判断。