PET-CT“代谢增高”未必是复发：淋巴瘤康复期的科学认知

之家小编 · 发表于昨天 00:45

编者按

“瑜”您相约 “愈”路同行，广东省人民医院淋巴瘤病友见面会在12月13日圆满举行，这不仅是一场温暖的相聚，更是一次知识的盛宴。台上，专家倾囊相授，从治疗趋势到身心调护娓娓道来；台下，病友真诚分享，用亲身经历传递信念与力量。

我们深知，那些闪耀着智慧与勇气的瞬间，值得被仔细记录、反复回味。为此，我们特意将活动中的精华内容进行系统梳理，旨在将现场宝贵的知识与经验，传递给更多未能到场的病友与家属。

在淋巴瘤的康复过程中，治疗完成是一个重要的里程碑，但绝非终点。随之而来的是关乎未来长期健康的新课题：治疗效果究竟如何？治疗带来的远期影响该如何管理？如果复发后还有哪些新药或其他治疗选择？专家们将围绕这些关键问题，为大家逐一剖析。

1 一起读懂PET-CT报告——“代谢轻度增高”就是复发吗

当复查时拿到一份PET-CT报告，面对“代谢轻度增高”、“残留病灶”等术语时，困惑与担忧在所难免。核医学科袁辉教授深入浅出地解释了如何正确看待这份关键的报告。

袁教授特别强调，PET-CT是医生判断病情的专业工具，需要综合专业影像、数据以及治疗情况等多方面因素进行综合评估，单一指标无法全面反映病情整体状况。他指出：“PET-CT报告主要给主治医生看的，医生会根据每次报告内容进行全面评估，仅凭单一代谢值难以提供有价值的临床参考。”

PET-CT报告中"代谢轻度增高"与"残留病灶"是最常引发患者焦虑的表述。袁教授通过生动的比喻进行了解释："这就像有一个坏人，虽然已经被消灭，但他的尸体仍然存在，可以理解为肿瘤的残骸尚未消散。"这一比喻形象地阐明，治疗后的病灶区域即便出现"代谢轻度增高"现象，也可能是假阳性的表现，这通常与近期的感染或炎症等因素有关。

他进一步分析，这种情况需要结合治疗过程来看，真正的关键在于趋势：“如果已经治疗两周期或四周期，代谢已经很低的情况下，往往不用太在意；如果是治疗时间比较长，代谢处于比较低的水平，但也没太大变化，那是肿瘤的可能性也不大。但代谢值逐渐增高，那这种情况下就要警惕了。

2 应对治疗的“长尾效应”——放疗后的科学护理与长期管理

对于接受过放疗，尤其是头颈部放疗的病友，一些远期影响需要被正视和管理。肿瘤放射治疗科孙恒文教授提供了详尽、可操作的居家护理方案。

孙教授首先给大家带来信心：“放疗技术在日新月异发展，像我们现在都用的这个立体定向、旋转调强放疗等技术，可以很好地保护患者的牙齿等部位，进一步降低放疗对牙龈、口腔、鼻腔带来的副反应。”

面对头颈部放疗后不适，孙教授贴心为大家准备了护理的“实战手册”：

# 针对放疗后的口腔干燥问题

孙教授强调保湿是关键：“今天很多患者戴着口罩，这就是一个很好的保持鼻腔跟口腔湿度的方法。另外，可以通过使用加湿器，让环境湿度维持在 50% ~ 60% 左右。平时出门带一个水杯，装上有味道的水，经常喝一小口，保持口腔湿润。唾液腺受损后也可以吃一些带酸味的水果，刺激唾液分泌。”

# 如何实现牙齿与牙龈的终身保护

孙教授建议在日常口腔护理中使用软毛牙刷、冲牙器以及含氟牙膏：“采用温和的冲牙器替代牙签，不仅能提供更彻底的清洁，还能有效降低对牙龈的损伤。”他还特别提醒：“平时应选择质地柔软的食物，避免啃咬坚硬食物如骨头，因为经过放疗后，牙龈及咽喉部软组织的愈合能力会显著下降。”

孙教授不仅从实际操作层面，还从心理层面为大家提供了应对放疗后不适的疏导，他建议：“学会与这些不适感和平共处，不必过分关注这些不舒服的感受，可以尝试从事其他感兴趣的活动，以此转移注意力。”这种心态的调整，本身就是一剂良药。

3 规划未来康复路线——规律随访、认知新药与理性看待临床试验

长期康复离不开系统性的随访和对未来治疗选择的认知，专家们勾勒了这张未来的“保障网”。

规律随访不止为监测复发，这一理念深深融入护理团队的全程管理实践中。陈淑德副主任护师明确指出，护士在长期随访中的角色包括关注：“长远的一些并发症，比如说一些心脏的毒性，还有其他的这个第二肿瘤了等等”。这提示我们，定期复查的核心目的不仅是监测疾病，更是主动管理治疗远期影响、维护整体健康的关键。

了解前沿进展，能有效建立战胜疾病的长期信心。淋巴瘤科陈菲莉教授在分享中提到，对于复发难治的患者，双靶点的CAR-T、双抗等是重要的治疗选择，“现在是一个分子生物学的时代，不同的分子分型治疗方案都是不同的，综合患者的基因测序信息能够联合新药进行治疗。”

正确认识临床试验，是规划未来治疗选项的重要一环。淋巴瘤科林蔡弟教授指出，“当传统治疗方案未能达到预期疗效时，患者可以通过临床试验，提前接触到当前最前沿的新药。”她从患者角度给出了务实分析：“当患者经济允许的情况下，当然是优选最好的治疗方案，但如果医学上可行，但是经济条件不可及的情况下，那么优先让患者选择临床试验。”

朱小芳主管护师从临床试验的安全性方面进一步破除了“充当小白鼠”的误解：“每一个临床试验都必须经过相关部门的严格审核，包括研究者对方案的审核，以及伦理委员会的批准后才能正式启动。”

专家介绍

师

研究方向：肿瘤核医学；心脏核医学
2018年毕业于香港大学李嘉诚医学院放射诊断学系并取博士学位
作为子课题负责人参与国家重点研发计划青年科学家项目1项（编号：2024YFF0509200），参与国家自然科学基金项目（81971645、81071200等）、香港抗癌协会项目（AR180052）、香港研究资助委员会卓越研究领域子项目（AoE M-06/08）等
以第一及通讯作者（含共同）发表SCI论著10余篇，包括Eur J Nucl Med Mol Imaging、Clin Nucl Med、Mol Pharm、Med Phys、EJNMMI Phys、J Nucl Cardiol、Korean J Radiol、Jpn J Radiol、Ann Hematol、Acta Oncol等杂志，参编英文专著1部（ISBN 9780128149362）