25岁确诊滤泡性淋巴瘤3A

春山可望 · 发表于 2026-1-7 18:47:32

23年体检查出甲状腺结节（最大2.4cm）+桥本
24年体检最大结节到3.7cm，细针穿刺，判断为淋巴细胞性甲状腺炎，Braf-V600E野生型
25年瑞金复查最大结节3cm，粗针穿刺左甲状腺结节，免疫组化+fish+基因筛查，确诊滤泡性淋巴瘤3A。
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瑞金病理:Ki6790%，fish4阴，基因检测未检测到1类变异，pet-ct: 显像范围内未见肿大或高代谢淋巴结，双侧甲状腺弥漫性代谢增高，左侧甲状腺内见多发低密度影，SUVmax27.23
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2025.12.29 借HE和IHC片上肿病理会诊，初步报告为甲状腺B细胞非霍奇金淋巴瘤，需借白片进行免疫检测辅助判断亚型；
2025.12.31上肿淋巴瘤多学科会诊:影像科:左侧甲状腺多发结节弥散受限、右侧锁骨上淋巴结弥散受限，淋巴瘤受累可能。病理科专家意见：建议借白片我院完善免疫组化进一步区分FL和DLBCL
2026.1.7 补交白片后更新病理结果：病理会诊咨询意见:（左甲，穿刺活检）甲状腺B细胞淋巴组织非典型增生，需鉴别反应性淋巴组织增生与B细胞非霍奇金淋巴瘤（滤泡性淋巴瘤/大B细胞淋巴瘤），诊断性组织过少，建议重取活检；
临床专家意见：患者目前诊断不明确，建议再次行甲状腺粗针穿刺活检明确病理。注：免疫组化检测结果（HI25-62928）：非典型细胞 CD20（+），CD79a（+），CD10（+），Bcl-6（+），Bcl-2（-），MUM1（-），MYC（约5-10%），P53（低于5%），CD23（+），CD43（-），Ki-67（80-90%）；滤泡树突细胞 CD21（+），CD23（+）。
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目前的细胞学病理表现上肿觉得诊断淋巴瘤不足。
请问大家同一块蜡块会出现出入这么大的病理结果么？
HE、IHC片和白片的病理也会有区别么？
目前上肿的纸质病理报告还未取，下面是瑞金的病理报告

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