期望得到橙色雨丝老师的指导与建议

GZM

@橙色雨丝 2025年6月27日行左眼眶肿物切除,术后病理诊断为:惰性B细胞性非霍奇金淋巴瘤,粘膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤。2025年7月11日做PET -CT检查,7月14日行骨髓穿刺检查,结果见下图。疾病分期为IEA期,治疗方案:利妥昔+来那度胺,结合放疗。具体为:8月12日,9月9日,10月15日,11月13日进行4次利妥昔静滴,每次静滴利妥昔后第二天开始口服20mg来那度胺,连服21天,停7天,总共4个疗程。2025年8月26日-9月15日进行放疗,放疗16次,总剂量25Gy。2025年12月28日行治疗后的PET-CT检查,检查结果如下。有几个问题请教雨丝老师:1.为何PET-CT显示原肿块位置还有小片状影？这个阴影会消失吗？2.肝脏密度普遍降低是因为脂肪肝的原因吗？3.全身躯干骨及四肢骨近端骨髓弥漫性放射性分布较浓密,SUV约4.3,请问是否还需要做骨髓相关检查？4.后续治疗建议
以上期盼@橙色雨丝 的指导与建议,万分感谢！

来自安卓APP客户端

cccc开

1.12月28日的PET报告中提到多维尔为1，说明这里没有活跃的癌细胞，大概率是治疗后的结构性改变（如瘢痕或纤维化）,而非肿瘤残留,它可能会变淡，但未必会完全消失，只要它不增大、代谢不升高，就不需要过多担心
2.是的，考虑为轻度脂肪肝，正常的肝脏CT值应该高于脾脏。你的肝脏CT值约48Hu，脾脏为51Hu，肝脏密度低于脾脏
3.大概率不需要，你在7月份治疗前做过骨髓穿刺，结果是正常的，MALT淋巴瘤（尤其是眼眶原发的）侵犯骨髓的概率相对较低，报告中明确写了：“疑反应性改变”，虽然SUV 4.3比正常骨髓高，但在骨髓反应性增生的情况下，这个数值并不算特别高
4.对于局限期MALT淋巴瘤，放疗本身就是根治性手段目前的方案（R2方案+放疗）强度已经足够了，观察等待， 建议每3-4个月复查一次， 不一定每次都做PET-CT。可以交替进行眼眶磁共振（MRI）平扫+增强，或者颈胸腹CT，如果没有任何症状，PET-CT可以一年做一次就可
注意留意左眼是否有视力下降、复视、红肿等新发症状

橙色雨丝

GZM 发表于 2026-1-6 12:26
雨丝老师,对于后续治疗您有什么建议？谢谢！

观察随访。

橙色雨丝

局限期眼附属器MALT淋巴瘤的首选治疗方案是放疗，靶向药组合是否有治愈潜力目前尚缺乏充分证据。骨髓的问题不用管，应该是与淋巴瘤无关。

GZM

cccc开 发表于 2026-01-06 01:01
1.12月28日的PET报告中提到多维尔为1，说明这里没有活跃的癌细胞，大概率是治疗后的结构性改变（如瘢痕或纤维化）,而非肿瘤残留,它可能会变淡，但未必会完全消失，只要它不增大、代谢不升高，就不需要过多担心
2.是的，考虑为轻度脂肪肝，正常的肝脏CT值应该高于脾脏。你的肝脏CT值约48Hu，脾脏为51Hu，肝脏密度低于脾脏
3.大概率不需要，你在7月份治疗前做过骨髓穿刺，结果是正常的，MALT淋巴瘤（尤其是眼眶原发的）侵犯骨髓的概率相对较低，报告中明确写了：“疑反应性改变”，虽然SUV 4.3比正常骨髓高，但在骨髓反应性增生的情况下，这个数值并不算特别高
4.对于局限期MALT淋巴瘤，放疗本身就是根治性手段目前的方案（R2方案+放疗）强度已经足够了，观察等待， 建议每3-4个月复查一次， 不一定每次都做PET-CT。可以交替进行眼眶磁共振（MRI）平扫+增强，或者颈胸腹CT，如果没有任何症状，PET-CT可以一年做一次就可
注意留意左眼是否有视力下降、复视、红肿等新发症状

谢谢您专业的解答

来自安卓APP客户端

GZM

橙色雨丝 发表于 2026-01-06 08:46
局限期眼附属器MALT淋巴瘤的首选治疗方案是放疗，靶向药组合是否有治愈潜力目前尚缺乏充分证据。骨髓的问题不用管，应该是与淋巴瘤无关。

雨丝老师,对于后续治疗您有什么建议？谢谢！

来自安卓APP客户端

GZM

橙色雨丝 发表于 2026-01-06 13:43
观察随访。

谢谢雨丝老师耐心回复。

来自安卓APP客户端