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“药师说药”是一档药物科普栏目，邀请淋巴瘤之家CR领航员团队中的药师志愿者，针对病友们使用较多的药品以及关心的用药话题进行深入解析。通过科学的讲解，帮助大家全面认识和了解所用药品，从而更好地预防和处理相关副作用，优化治疗过程的管理，助力患者取得最佳的治疗效果。
本期，我们特邀上海交通大学医学院附属新华医院临床药学的田怀平药师及其团队，为淋巴瘤病友详细解答“打完升白针后腰疼”的成因与应对策略。
在临床治疗中，升白针是肿瘤患者常用的药物，主要用于提升白细胞数量，帮助患者纠正骨髓抑制等情况。然而，很多患者在注射升白针后会出现骨疼、腰疼的情况，这究竟是为什么呢？又该如何缓解呢？今天，就让我们一起来了解一下。
打完升白针会腰疼的原因是什么？
打完升白针的腰痛主要源于药物本身的药理机制：刺激骨髓造血。升白针的主要成分是重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF），其作用机制是通过刺激骨髓中的造血干细胞，加速白细胞的生成。在这个过程中，骨髓腔内的压力可能会增高，同时细胞代谢产物也会堆积，从而引发骨骼或关节疼痛。腰部作为人体重要的骨骼部位之一，常常会被累及到。
此外升白针的使用可能会影响骨代谢的平衡，导致钙离子释放或骨组织出现轻微损伤，进而表现为腰部或骨盆区域的酸痛。另外部分患者对升白针的成分较为敏感，药物可能会触发局部的炎症反应，释放前列腺素等致痛物质，从而加重疼痛感。此外也有研究表明，升白针可能引起组胺增加，其释放可引起骨髓水肿及疼痛。当然，每个人的身体状况和对药物的耐受性不同，疼痛的程度也会因人而异。一般来说，约10%-30%的患者在用药后可能出现骨痛，多数为轻至中度，通常出现在用药后1-2天。
出现骨痛腰疼后，能否靠止疼片来缓解呢？
如果腰疼症状较轻，患者可以通过热敷、按摩等物理方法来缓解疼痛。热敷可以促进血液循环，减轻疼痛感；按摩则可以放松肌肉，缓解紧张状态。如果患者疼痛严重，还可以口服非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等），这些药物可以抑制前列腺素的合成，从而减轻疼痛。此外，由于组胺释放是引起升白针骨痛的原因之一，而氯雷他定能够阻断组胺的作用，因此在一定程度上可以缓解升白针引发的疼痛[1]。不过，需要注意的是，氯雷他定对升白针引起的骨痛并非对所有患者都有效，其效果因人而异。如果腰疼症状较为严重，持续时间较长，或者伴有其他不适症状（如发热、排尿困难等），则需要及时就医。医生可能会根据患者的具体情况调整升白针的剂量或更换其他治疗方案。需要注意的是，镇痛药虽然可以在一定程度上缓解疼痛，但不可过渡依赖使用。
总结
打完升白针后出现腰疼是一种较为常见的现象，但大多数情况下是可以通过一些方法进行缓解的。在注射升白针后应注意卧床休息，避免腰部负重和剧烈运动，以减轻腰部的压力。同时，保持正确的姿势，避免长时间保持同一姿势，以免加重腰部的负担，保持良好的生活习惯和心态，相信最终都能克服升白针带来的疼痛症状。
参考文献 1.Kirshner JJ, McDonald MC 3rd, Kruter F, Guinigundo AS, Vanni L, Maxwell CL, Reiner M, Upchurch TE, Garcia J, Morrow PK. NOLAN: a randomized, phase 2 study to estimate the effect of prophylactic naproxen or loratadine vs no prophylactic treatment on bone pain in patients with early-stage breast cancer receiving chemotherapy and pegfilgrastim. Support Care Cancer. 2018 Apr;26(4):1323-1334. doi: 10.1007/s00520-017-3959-2. Epub 2017 Nov 16. PMID: 29147854; PMCID: PMC5847062.
CR医生领航员介绍 主管药师、临床药学硕士 上海交通大学医学院附属新华医院肿瘤内科临床药师、中华医学会临床药学分会临床药师规范化培训抗肿瘤专业带教师资 2022年度获评上海市药学会“优秀临床药师带教老师”、“医院药学特殊贡献奖”，入选2023年上海市“医苑新星”青年医学人才 主持上海交通大学医工交叉项目1项，上海市药学会抗肿瘤专项基金1项，参与多项国自然和上海市科委基金、在Cell、JCR、IJN等杂志发表多篇论文，参与撰写了《肿瘤合并慢性肾脏病患者抗肿瘤治疗药物指导中国专家共识》指南。
编辑：药师 顾芬芬 | 排版：小米 | 审核：孔雀河 声明：本文中涉及的信息仅供淋巴瘤病友及家属交流参考，不作为用药推荐，具体诊疗方案请遵从专业医生的意见或指导。
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