复发CAR-T方案选择

2024一定会好

81岁，弥漫大B，累及骨髓，tp53突变，双表达，Ki67 90%。用Pola-R-miniCHP方案，缓解了两年不到一点，复发了。
发病时CD20+++，CD19++（少一个+）。
想请教下雨丝老师，如果有医院给用CAR-T，是先上单靶点/双靶点，耐药再换靶或者三靶克服好；还是直接三靶点搏一次性深度缓解好呢？
@橙色雨丝

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散仙

81岁了，还准备做cart呀

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anl

双靶点吧

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刘红卫

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亚克

80多了，还能做cart么

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再CR10年

散仙 发表于 2025-12-30 05:15
81岁了，还准备做cart呀

想看看医生评估，洪帮主说83也有做的，商卡看到过86的案例。
医生不给做就算了，如果给做，还是希望试一把的。现在好像很少看到CAR-T治疗死亡的案例。

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再CR10年

亚克 发表于 2025-12-30 07:59
80多了，还能做cart么

可能能做，医生会评估的。

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弥漫大b123456

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橙色雨丝

目前并没有明确证据三靶点或者双靶点的CAR-T缓解率显著高于单靶点，批准上市的CAR-T还都是单靶点。到目前为止所有CAR-T的临床试验都是单臂二期试验，针对的是不同的患者群体，没法客观的进行比较。最近FDA负责生物药审批的委员会主任提出将来CAR-T上市前必须做三期临床试验，而且对照组不能只是化疗或者移植，而是标准治疗，由于现在CAR-T也进入了指南，因此也属于标准治疗，将来CAR-T与CAR-T之间也要通过头对头临床试验一较高下了，到那个时候我们才能知道究竟谁是王者。