哪些淋巴瘤患者需要关注“异基因移植”

之家小编 · 发表于 2 小时前

淋巴瘤治疗发展迅速，靶向药、免疫疗法等不断推陈出新，这使得“异基因造血干细胞移植”在淋巴瘤整体治疗版图中的角色发生了变化，但在特定情况下，它依然是不可替代的“终极武器”。

北京陆道培医院移植科薛松教授在“2025 CR重阳——淋巴瘤MDT前沿与全程管理医患交流会”上指出，虽然绝大多数淋巴瘤患者用不到异基因移植，但对于某些类型或处于特定阶段的患者而言，提前了解它，可能就意味着多一份生机。

1 什么是异基因造血干细胞移植？

异基因移植是指将健康供者（如兄弟姐妹、父母或无关志愿捐献者）的造血干细胞移植到患者体内，用以重建正常的造血和免疫系统。它不仅能够恢复造血功能，还能通过“移植物抗淋巴瘤效应”这一独特机制，有效地清除体内残留的淋巴瘤细胞。

2 异基因移植在淋巴瘤治疗中起什么作用？

其核心作用主要体现在两个层面：

# 用于高危亚型的一线巩固治疗

对于一些侵袭性强、常规化疗效果不佳、后续缺少有效治疗手段的亚型，在疾病初期就将异基因移植纳入计划，旨在追求根治。

# 用于复发难治性患者的挽救治疗

当淋巴瘤对常规化疗、靶向治疗甚至CAR-T治疗等产生耐药或出现复发时，异基因移植仍是可能带来治愈机会的强力手段。

# 核心思路

对于常规治疗难以获得治愈的患者，应积极了解异基因移植，因为它依然可能打开希望之门。

3 哪些患者需要提前关注异基因移植？

根据薛松教授的讲解，以下三类淋巴瘤患者是重点关注人群：

1 罕少见的外周T细胞淋巴瘤（PTCL）亚型

外周T细胞淋巴瘤包含众多亚型，其中许多在国内外都属罕见或少见。正因如此，针对这些亚型的标准治疗方案往往缺乏高级别证据，有效治疗手段有限。因此，异基因移植很可能最终会参与到其治疗进程中。建议这类患者从诊断初期就开始了解移植相关信息。

2 高危/难治性的初治外周T细胞淋巴瘤亚型

部分高危亚型在确诊之初，就需要将异基因移植作为一线巩固治疗方案来考虑，如：广泛期的NK/T细胞淋巴瘤、成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATLL）、肝脾T细胞淋巴瘤（HSTCL）、单形性亲上皮性肠道T细胞淋巴瘤（MEITL）等。

3 复发难治性的各类淋巴瘤亚型

外周T细胞淋巴瘤：一旦出现复发或难治情况，异基因移植都应被列为重要的巩固治疗选项。

蕈样肉芽肿/Sezary综合征（MF/SS）：对于晚期（IIB–IVB）或发生转化的患者，现有治疗手段通常难以实现长期疾病稳定，建议提前了解异基因移植。

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）等B细胞淋巴瘤：当CAR-T治疗、双特异性抗体等现有高效疗法后仍出现疾病进展时，应尽早将异基因移植列入考量。对于多线治疗后耐药的患者，异基因移植仍是可能帮助患者获得治愈的途径。

4 异基因移植，真的那么可怕吗？

针对患者和家属最关心的问题，薛松教授解释道，随着技术的成熟和支持治疗的进步，异基因移植已成为一种相对安全的治疗方式。在有经验的移植中心，移植相关的死亡率已显著降低（约为10%左右），大家无需“畏之如虎”。

并发症可控：对于常见的感染、移植物抗宿主病（GVHD）等，目前已有非常成熟的预防和处理策略。

个体化方案：医生会根据患者的年龄、脏器功能和疾病状态量身定制预处理方案，最大程度降低治疗毒性。

薛松教授特别指出两点

尽管治疗线数越靠后，移植难度和风险会相应增加，但它依然能提供生存益处。

即便无法通过化疗达到完全缓解，也不是移植的绝对禁忌，部分患者仍可通过移植获益。

对于适合的患者，异基因移植带来的长期缓解甚至治愈的希望，远大于其可能带来的风险。

薛松教授在现场分享了MEITL、晚期蕈样肉芽肿及CAR-T失败的弥漫大B细胞淋巴瘤患者通过异基因移植重获CR的成功案例，为病友们注入了信心。

建议：适时考虑，主动沟通

薛松教授强调，异基因移植不应被简单地视为“最后的选择”，而更应是一种 “适时考虑的策略”。

尤其对于高危、某些特定类型的罕见或难治性淋巴瘤患者而言，早期了解移植信息、进行HLA配型准备、并与移植专科医生保持沟通，有助于在疾病发展的最佳窗口期接受治疗，从而显著提高治愈的机会。

专家介绍

薛松副主任医师

北京陆道培医院骨髓移植科

中国抗癌协会血液学转化医学委员会青年委员；
北京抗癌协会淋巴血液肿瘤专业委员会委员；
擅长：熟练掌握造血干细胞移植技术，熟练处理移植常见合并症。独立完成异基因造血干细胞移植300余例，包括众多急难险重患者及罕见疾病，能够熟练处理移植常见合并症，对少见移植合并症有心得体会，工作期间发表中英文论文20余篇。

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编辑：孔雀河 | 排版：悠然 | 审核：孔雀河

声明：本文中涉及的信息仅供淋巴瘤病友及家属交流参考，不作为用药推荐，具体诊疗方案请遵从专业医生的意见或指导。