SLL腹部大包块是否要化疗？

minyao

我爸爸是小淋巴细胞性淋巴瘤，全身淋巴结肿大，腹部至少有三个巨大包块，最大的13.5*5.6cm。现在A医院的建议是:BR方案，控制大包块和肿瘤溶解，后续BTK维持。B医院的建议是:BTKI治疗。患者70岁，基础病比较多（肺腺癌术后，前列腺肿瘤术后，胃切除4/5，高血压高血脂），本身比较抗拒化疗，但又担心单BTK抑制剂打不掉大包块。请问这种情况应该选择哪种治疗方案？

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橙色雨丝

需要做FISH，IGHV突变检测，以及TP53突变检测等，分子学高风险患者（IGHV未突变型，TP53突变或者缺失）的患者基本上不能从化疗中获益，最好采用靶向药治疗，如果担心BTK单药效果不好，可以考虑双药（BTKi+Bcl-2i或BTKi+CD20）治疗。一般来说，CLL/SLL存在大包块的患者，大概率是IGHV未突变型。