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随着秋意渐浓，天气转凉，我们即将进入呼吸道传染病的高发季节。对于正在接受治疗或处于康复期的淋巴瘤患者来说，由于疾病本身和治疗（如化疗、靶向治疗、造血干细胞移植）会对免疫系统造成影响，使得大家成为各类呼吸道病毒的易感人群，且感染后发展为重症的风险也更高。
淋巴瘤之家CR领航员--浙江省肿瘤医院淋巴瘤科李聪医生结合最新的国际权威指南（如《柳叶刀-感染病学》发布的2025年ECIL建议）和国内共识，为大家梳理一份通俗易懂的秋冬季感染应对“攻略”，希望能帮助大家防患于未然，平安健康地度过这个秋冬。
为什么淋巴瘤患者要特别警惕秋冬季感染？
我们的免疫系统就像是身体的“国防军”，负责抵御细菌、病毒等“外敌”入侵。淋巴瘤本身是一种免疫系统疾病，而治疗过程又会进一步暂时性地削弱这支“国防军”的战斗力。因此，普通感冒病毒可能对健康人影响不大，但对我们患者则可能“长驱直入”，引起严重的下呼吸道感染（如肺炎），甚至影响抗肿瘤治疗的顺利进行。
秋冬季流行的病毒，如流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、新冠病毒以及腺病毒等，都是我们需要重点防范的对象。
核心应对策略：预防远胜于治疗
最新指南的核心思想是：对于免疫抑制患者，预防是重中之重，是第一道也是最有效的防线。
1 疫苗接种——构筑“防火墙” 这是最有效、最经济的预防手段。
流感疫苗 建议每年秋季接种灭活流感疫苗。请注意，应选择灭活疫苗，避免使用减毒活疫苗。
肺炎球菌疫苗 可与您的主治医生讨论接种肺炎球菌疫苗的必要性，以预防细菌性肺炎。
关于RSV疫苗 目前已有针对老年人及婴幼儿的RSV疫苗和单克隆抗体。对于成年血液肿瘤患者，相关保护数据仍在积累中，建议与您的医生密切沟通，根据当地可及性和最新证据做出决策。
重要提示: 接种疫苗的时机至关重要，建议在免疫力相对较强的阶段（例如化疗间歇期）进行，且务必提前咨询您的主管医生。此外，参与临床试验的患者必须严格遵循临床试验方案的规定，不得擅自接受疫苗接种。
2 日常防护——切断传播途径
戴口罩 在人员密集的公共场所（如医院、商场、公共交通）规范佩戴高防护级别的口罩（如N95或KN95）。
勤洗手 使用肥皂和流动水洗手，或使用含酒精的免洗洗手液。
保持社交距离 避免前往人群拥挤、通风不良的场所。
加强通风 家中和病房要定期开窗通风。
关注家人健康 鼓励共同生活的家庭成员也接种疫苗，如家人出现感冒症状，应佩戴口罩并适当隔离。
如果不幸出现感染迹象，怎么办？——及时诊断与科学治疗 尽管我们尽力预防，但感染风险仍无法完全归零。一旦出现发热、咳嗽、咽痛、流涕、肌肉酸痛或呼吸困难等任何症状，请务必立即行动：
第一步：迅速就医，明确诊断
切勿自行用药：不要自行服用感冒药、抗生素或抗病毒药物，以免掩盖病情或引起不良反应。
精准检测：应立即联系您的主治医生或前往医院。医生会为您进行呼吸道病原体多重PCR检测（一种可以同时检测十几种常见病毒的鼻/咽拭子测试），快速锁定“元凶”是流感、RSV还是其他病毒。这是实现精准治疗的第一步。
第二步：早期、有效的抗病毒治疗
一旦确诊，早期用药是关键。例如，确诊流感后，应在症状出现48小时内开始使用奥司他韦、玛巴洛沙韦等抗流感病毒药物，即使超过48小时，对于重症高危人群同样推荐使用。
对于RSV下呼吸道感染，目前虽无特效口服药，但新版指南提到某些抗病毒药物（如瑞特沙韦）可能在特定情况下考虑使用，主要治疗是对症支持，防止病情恶化。
第三步：警惕“特殊情况”——肿瘤治疗相关性肺炎
需要特别提醒大家的是，有时出现的咳嗽、发热、呼吸困难等症状，不一定都是病毒感染，也可能在某些化疗药、靶向药治疗后出现的粒细胞缺乏期合并的感染性肺炎，在进行升白治疗的同时，一定要尽快确定病原体并积极进行抗感染治疗。免疫检查点抑制剂也可能引起与感染性肺炎相似的临床表现，但治疗方法完全不同（通常需要使用糖皮质激素）。
因此，及时就医、由经验丰富的医生进行鉴别诊断至关重要。医生会结合您的用药史、影像学检查（如CT）和病原学检测结果来综合判断。
给患者的简明行动建议清单
防：接种疫苗，做好个人防护。
察：密切关注自身身体状况，做自己健康的第一责任人。
快：一旦出现可疑症状，立即联系医生，争分夺秒。
准：配合医生完成病原学检测，明确诊断，对症下药。
信：相信您的主治医生团队，遵从专业指导，不迷信偏方。
秋冬季虽充满挑战，但通过科学的预防和及时的应对，我们完全有能力将感染风险降至最低。希望这篇文章能为您提供清晰的指引。祝愿各位病友治疗顺利，安然过冬！
CR领航员介绍
END 编辑：CR医生领航员 李聪 | 排版：悠然 | 审核：心怡 声明：本文中涉及的信息仅供淋巴瘤病友及家属交流参考，不作为用药推荐，具体诊疗方案请遵从专业医生的意见或指导。
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