求助

暖暖好暖 · 发表于前天 19:45

爱人银屑病多年，右手臂出现结痂、溃疡，9月坏死性筋膜炎清创手术取病理外周t淋巴瘤nos，瑞金病理会诊考虑为皮肤γδT淋巴瘤，复旦会诊外周t淋巴瘤具有细胞毒性表现。目前petct没有转移、外周血、骨髓穿刺都是良性，ki67（80）清创处面积较大，已经植皮愈合中，跪求病理诊断到底是哪种分型以及治疗方案。感谢大神！@橙色雨丝

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橙色雨丝 · 发表于昨天 09:00

1）第一份病理报告是不严谨的，活检组织是皮肤，所以，在没有淋巴结受累的证据之前，结论最多只能是原发皮肤T细胞淋巴瘤，而外周T细胞淋巴瘤一般指的是系统性淋巴瘤，即病变不局限于皮肤的情况，这里并不符合；2）复旦的病理会诊报告没有问题，但是由于只提供了原单位的染色片，没有能够做进一步的免疫组化，无法做进一步的分型，只能给出原发皮肤T细胞淋巴瘤的结论，具有细胞毒性免疫表型是一个客观描述，不是具体分型；3）瑞金做了进一步的免疫组化，明确肿瘤细胞表达CD8以及相关的细胞毒性分子，但是 γ/δ T来源的结论不知道是怎么得出来的，因为免疫组化中没有γ/δ TCR和α/β TCR的染色，TCR重排也只证明了有β和γ的重排，没有做δ（通常也是不做），应该是不能得出这个结论的；4）考虑到原发皮肤 γδ T细胞淋巴瘤（Primary cutaneous γδ T-cell lymphoma）在绝大多数情况下是CD4/CD8双阴性的，而且现在没有 γδ T细胞来源的证据，所以暂不考虑是这个亚型；5）综合考虑，目前更符合原发皮肤CD8阳性侵袭性亲上皮性细胞毒性T细胞淋巴瘤（Primary cutaneous CD8-positive aggressive epidermotropic cytotoxic T-cell lymphoma）。

茶香一叶 · 发表于前天 23:03

请问如果是皮肤的淋巴瘤 pet能做出来吗？我也有银屑病

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暖暖好暖 · 发表于前天 23:04

茶香一叶发表于 2025-11-03 23:03
请问如果是皮肤的淋巴瘤 pet能做出来吗？我也有银屑病

我们是术中病理做出来的

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暖暖好暖 · 发表于昨天 10:48

橙色雨丝发表于 2025-11-04 09:00
1）第一份病理报告是不严谨的，活检组织是皮肤，所以，在没有淋巴结受累的证据之前，结论最多只能是原发皮肤T细胞淋巴瘤，而外周T细胞淋巴瘤一般指的是系统性淋巴瘤，即病变不局限于皮肤的情况，这里并不符合；2）复旦的病理会诊报告没有问题，但是由于只提供了原单位的染色片，没有能够做进一步的免疫组化，无法做进一步的分型，只能给出原发皮肤T细胞淋巴瘤的结论，具有细胞毒性免疫表型是一个客观描述，不是具体分型；3）瑞金做了进一步的免疫组化，明确肿瘤细胞表达CD8以及相关的细胞毒性分子，但是 γ/δ T来源的结论不知道是怎么得出来的，因为免疫组化中没有γ/δ TCR和α/β TCR的染色，TCR重排也只证明了有β和γ的重排，没有做δ（通常也是不做），应该是不能得出这个结论的；4）考虑到原发皮肤 γδ T细胞淋巴瘤（Primary cutaneous γδ T-cell lymphoma）在绝大多数情况下是CD4/CD8双阴性的，而且现在没有 γδ T细胞来源的证据，所以暂不考虑是这个亚型；5）综合考虑，目前更符合原发皮肤CD8阳性侵袭性亲上皮性细胞毒性T细胞淋巴瘤（Primary cutaneous CD8-positive aggressive epidermotropic cytotoxic T-cell lymphoma）。

感谢雨丝老师专业又详细的分析，请您指导方案，推荐对口的医生，谢谢@橙色雨丝

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