复发后方案选择

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初治病理是滤泡3b，ipi 3分（LDH 900，4期，累及骨骼等），一线方案为pola r chp，4疗CR，后面做满6次，在2024年12月结疗，2025年2月结疗Petct仍然是1分CR。

2025年7月中旬，发现颈后三角区肿大淋巴结，尺寸13×8mm，做全身b 超+胸部CT，结果只有这一枚肿大淋巴结。所以医生建议观察，一直观察到国庆，期间又做过两次b超，从13×8mm到14.4×9.6mm，再到19×10mm。

昨天和今天看了主治医生和头颈外科医生，经过触诊，都高度怀疑复发，安排了活检，病理还没出。

这次病理结果无非还是滤泡3b或者转化成弥漫大b，方案怎么选择呢？

1 如果留在初治医生这里，方案肯定是高罗
华+化疗，联合或不联合自体移植，（好几个同医生病友都是这方案 ，且主治医生没有同情卡的资源）

2 但看大家说一线短期复发应该选择cart，做不起商业，只能做同情cart。

高罗华和同情cart，该怎么选择呢，年龄61岁，麻烦雨丝和各位病友帮忙@橙色雨丝

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常春藤2027

无病理，不谈方案。短期弥漫复发，原则建议考虑cart或双抗

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常春藤2027

顺便说下，有了病理的时候，为啥盯住一家医院不换？面子和命相比，哪个迫切？

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常春藤2027 发表于 2025-10-18 00:36
顺便说下，有了病理的时候，为啥盯住一家医院不换？面子和命相比，哪个迫切？

不是面子。是原医院近，比较方便。当然，远近也不应该成为选择医院的条件。

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橙色雨丝

首先，要看复发的病理是什么，其次，如果是复发，考虑到之前还做了来那度胺维持治疗，不知道吃了多久，如果超过四个月，是否能够采集干细胞都不确定，移植不一定是可行选项。

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橙色雨丝 发表于 2025-10-18 07:30
首先，要看复发的病理是什么，其次，如果是复发，考虑到之前还做了来那度胺维持治疗，不知道吃了多久，如果超过四个月，是否能够采集干细胞都不确定，移植不一定是可行选项。

来那度胺超过4个月了。那是不是cart也不容易做了

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橙色雨丝

flow_Forward 发表于 2025-10-18 07:52
来那度胺超过4个月了。那是不是cart也不容易做了

对CAR-T没有什么影响。

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橙色雨丝 发表于 2025-10-18 07:58
对CAR-T没有什么影响。

当时结疗是60岁，主治医生估计是根据中国的指南，60-80岁的年龄用来那度胺维持治疗，断了我们移植的后路。虽然NCCN取消了这一条指南。这样看，是不是cart更好了。

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刘红卫

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叮铃铃

橙色雨丝 发表于 2025-10-18 07:30
首先，要看复发的病理是什么，其次，如果是复发，考虑到之前还做了来那度胺维持治疗，不知道吃了多久，如果 ...

请教下大神，我家人是弥漫大B双表达，现在在治疗中，第二次刚做完，我们想考虑采干，采T冷藏，以备不时之需，想请问采集比较好的时间段应该是什么时候？现在治疗期间T细胞和干细胞的质量是不是都会收到很大影响？另外就是看了很多病友结疗之后，都还继续吃药一段时间，大概种类也就是BTK抑制剂，来那度胺，西达本胺，有的是BCL2抑制剂，我想请问这些药物哪些会影响采干、采T？这些操作，指南上都没提到，专家应该没达成共识，但作为家属我们还是希望能多了解下这方面的知识，特别是药物影响后续治疗手段的这种问题，不然到时候真遇到就很被限制了，所以劳烦能多多赐教。

橙色雨丝

叮铃铃 发表于 2025-10-18 11:38
请教下大神，我家人是弥漫大B双表达，现在在治疗中，第二次刚做完，我们想考虑采干，采T冷藏，以备不时之需，想请问采集比较好的时间段应该是什么时候？现在治疗期间T细胞和干细胞的质量是不是都会收到很大影响？另外就是看了很多病友结疗之后，都还继续吃药一段时间，大概种类也就是BTK抑制剂，来那度胺，西达本胺，有的是BCL2抑制剂，我想请问这些药物哪些会影响采干、采T？这些操作，指南上都没提到，专家应该没达成共识，但作为家属我们还是希望能多了解下这方面的知识，特别是药物影响后续治疗手段的这种问题，不然到时候真遇到就很被限制了，所以劳烦能多多赐教。

高危患者可以一线移植，低危患者不需要移植，愿意采集干细胞和T细胞也可以，至少在缓解之后。CR患者维持治疗的证据不足，目前指南没有推荐任何药物

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橙色雨丝

flow_Forward 发表于 2025-10-18 08:11
当时结疗是60岁，主治医生估计是根据中国的指南，60-80岁的年龄用来那度胺维持治疗，断了我们移植的后路。虽然NCCN取消了这一条指南。这样看，是不是cart更好了。

短期内复发都是CAR-T更好。

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