霍奇金淋巴瘤历经多轮治疗后求助

闯关成功2024 · 发表于 7 天前

请@橙色雨丝雨丝大神和大家帮忙看看。

患者59岁，男，2024年2月发病至今，霍奇金淋巴瘤4期合并嗜血起病，治疗过程如下：
✅（1）2024年2月-2024年11月 12次ABVD，当时除了脖子处淋巴结5mm SUV5.1之外，其他全身缓解。
✅（2）2024年12月-2025年4月，湘雅的主治开始单用pd1进行维持治疗，4次维持治疗后脖子淋巴结由5mm变为10mm，SUV值飙升至12.8。（见图2）
✅（3）2025年5月，湘雅主治定性患者为难治性淋巴瘤，上了一次BV+达卡巴嗪。
✅（4）2025年5月-2025年9月，线上问诊301医院杨清明主任，认为脖子淋巴结不是炎症，是肿瘤没有根治，建议用BV+GEmox治疗了4次，脖子的淋巴结从10mm变为5mm，SUV从12.8降为5.9。（见图3）
✅杨主任认为上述还没达到完全缓解，建议加两次GVD+pd1，湘雅不同意用药，认为太冒险，因此北上找杨清明主任面诊。今天面诊了，杨医生建议用2次GVD+pd1或者用两次GV➕苯达。

想问问大家：患者之前经历了
12次ABVD
4次pd1
1次BV+达卡巴嗪
4次BV+GEMOX
以后，
✅还能经受得住2次GVD+pd1或GV➕苯达吗？
✅这两者治疗效果有什么不同？
✅完全缓解后杨主任建议放疗，霍奇金淋巴瘤放疗预防复发的有效性怎么样？
谢谢雨丝，谢谢大家

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橙色雨丝 · 发表于 7 天前

可移植患者就做移植巩固，不可移植患者接下去用哪个方案都差不多，然后再放疗一下，治愈的概率都不高。

闯关成功2024 · 发表于 7 天前

橙色雨丝发表于 2025-10-15 15:28
可移植患者就做移植巩固，不可移植患者接下去用哪个方案都差不多，然后再放疗一下，治愈的概率都不高。

谢谢您的回复，湘雅是建议我们3个月以后复查全面评估，现在什么治疗都先不做了，杨医生建议我们再做两次化疗。但是患者本身年纪大，BV+GEmox 的时候人很辛苦，好几天才能慢慢恢复。不知道要不要继续打两次，还是让他先停下来好好休息湘雅要我们移植，认为患者不能继续化疗了，而且方案换得太频繁，以后会没有药可以用。杨主任认为霍奇金4期移植效果不会好。您觉得这个时候还有必要继续打2次吗

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