｛超20年重磅随访｝滤泡淋巴瘤的转化率和生存期统计：芬兰全国分析结果出炉

常春藤2027 · 发表于 2025-10-10 05:17:10

滤泡性淋巴瘤（FL）是常见的惰性淋巴瘤，多数患者预后良好，但部分患者可能发生组织学转化为侵袭性大B细胞淋巴瘤（如DLBCL）。目前关于FL分级（尤其是3A级）对预后的影响及转化风险的认识仍不充分。

因此芬兰学者开展全国基于人群的分析，旨在估算不同分级FL（1–3A级）的转化风险，研究1995至2018年间在芬兰确诊的FL患者的相对生存率（RS）和超额死亡率情况，以及分析FL患者的死亡原因。研究结果近日发表于《British Journal of Haematology》。

研究方法：该研究纳入芬兰癌症登记处（FCR）1995–2018年确诊的FL 1–3A级患者共4014例，排除3B级、复合淋巴瘤、尸检确诊或诊断不明确者。使用Kaplan-Meier方法估计总生存率（OS），Cox回归模型估计转化和死亡风险，Aalen-Johansen估计器计算转化的累积发生率，Ederer II方法估计RS。

患者特征：中位诊断年龄：64岁，女性占55%；分级分布包括低级别（1–2级）72%、3A级9%、未分级19%。中位随访8.9年。

转化风险：10年累计转化发生率为 8.4%（5年为4.6%）；3A级FL转化风险略高（5年6.4%，相对于低级别患者的4.7%），但无统计学显著差异。年龄每增加10岁，转化风险显著升高（HR=1.19）；性别、诊断年份与转化风险无显著关联。各时期（1995 - 2002 年、2003 - 2008 年和 2009 - 2013 年）的 5 年累计转化率均保持在约 3%-4%，且将较晚诊断时期与较早诊断时期进行比较的校正特定原因风险比无统计学意义，表明早期转化风险无长期变化趋势。

生存分析：10年总生存率（OS）为65%，相对生存率（RS）为78%；2007–2018年诊断的患者10年RS为81%，显著高于1995–2006年（64%）。与未发生转化的患者相比，发生转化后不久的死亡相对风险最高，转化是死亡风险最强预测因子（HR=5.01）；3A级FL患者的死亡风险高于低级别（HR=1.42）。转化后超额死亡率显著升高（HR=13.1），随时间下降。

死亡原因：55%的死亡归因于淋巴瘤，14%为第二恶性肿瘤（SMN），31%为其他原因。在发生转化的患者中，87%死于淋巴瘤，淋巴瘤是最主要死亡原因。

讨论与总结

FL患者的预后随时间改善，可能与利妥昔单抗等治疗进步有关；

3A级FL预后较差，但转化风险与低级别无显著差异；

超额死亡率随时间推移有所下降；

转化是FL患者死亡的主要驱动因素。

参考文献

Kalashnikov I, Reunamo T, Tanskanen T, Viisanen L, Malila N, Jyrkkiö S, et al. Transformation and causes of death in follicular lymphoma: A Finnish nationwide population-based study. Br J Haematol. 2025;00:1–9. （翻译：赵飞龙）

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滤泡1CR后 · 发表于 2025-10-10 07:04:30

.相对生存率：是观察生存率与预期生存率的比值，反映了在考虑了其他死亡原因后，特定疾病对患者生存的影响。
• 超额死亡率：是实际死亡率与预期死亡率的差值，反映了特定事件对死亡率的影响。
两者都用于评估特定因素（如疾病、疫情等）对人群健康的影响，但相对生存率更侧重于生存分析，而超额死亡率更侧重于死亡率的增加情况。

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