求助橙色雨丝大神，滤泡病人2级4期gchop方案三疗后petct评分5分

twb603

您好！病人6月petct腹部有大包块等淋巴结肿大，并在上肿活检，7月1日确诊滤泡淋巴瘤2级。7月7日到瑞金医院住院重新检查并治疗，瑞金根据上肿活检病理，确认病人滤泡淋巴瘤2级4期给了G-CHOP方案治疗（:佳罗华(奥妥珠单抗)、环磷酰胺、表柔比星1、长春新碱、甲泼尼龙、泼尼松片），并7月10日第一次治疗。期间第一和第二治疗都有打短效升白针，第三次治疗打了长效升白针后，由于血项较低一周后又打了两天短效升白针。已经上传病人相关两次petct报告，两次病理报告以及瑞金各项检查报告，请大神帮忙看看，病人9月11日在瑞金医院做三疗后的petct，中期评估Deauville评分:5，Lugano 评分:PR。这个评分是否有进展？像他的大包块三疗后结果是不是不太理想？后续三个疗程维持原方案还是需要换方案或者用其他药物治疗。盼回复！万分感谢您！@橙色雨丝

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twb603

@橙色雨丝 麻烦大神看看

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橙色雨丝

治疗有效，效果不是很理想，但应该也可以接受，毕竟治疗前肿瘤负荷很大，大包块通常消退的较慢。目前没有比G-CHOP更合适的方案，不考虑换什么，如果说加上什么药的话，二代测序显示EZH2突变，理论上说可以考虑加入EZH2抑制剂tazemetostat，不过：1）尚未批准滤泡一线治疗的适应症，目前只批准了三线治疗；2）未在滤泡一线治疗中做过与R-CHOP联合的临床试验，只在弥漫大B中做过，安全性上没有发现问题；3）价格很高，性价比不是很好。所以，可以与主治医生探讨一下可行性。

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twb603

橙色雨丝 发表于 2025-09-13 09:24
治疗有效，效果不是很理想，但应该也可以接受，毕竟治疗前肿瘤负荷很大，大包块通常消退的较慢。目前没有比G-CHOP更合适的方案，不考虑换什么，如果说加上什么药的话，二代测序显示EZH2突变，理论上说可以考虑加入EZH2抑制剂tazemetostat，不过：1）尚未批准滤泡一线治疗的适应症，目前只批准了三线治疗；2）未在滤泡一线治疗中做过与R-CHOP联合的临床试验，只在弥漫大B中做过，安全性上没有发现问题；3）价格很高，性价比不是很好。所以，可以与主治医生探讨一下可行性。

感谢大神另外这次报告里提示，脾脏肿大，代谢分布均匀是有新进展吗？还是说这是正常现象？

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twb603

twb603 发表于 2025-09-13 09:36
感谢大神另外这次报告里提示，脾脏肿大，代谢分布均匀是有新进展吗？还是说这是正常现象？

@橙色雨丝

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橙色雨丝

twb603 发表于 2025-09-13 09:36
感谢大神另外这次报告里提示，脾脏肿大，代谢分布均匀是有新进展吗？还是说这是正常现象？

考虑是反应性的，没有什么问题。

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twb603

橙色雨丝 发表于 2025-09-13 10:31
考虑是反应性的，没有什么问题。

感谢大神！实在不好意思，想再请问下，病人这个情况，如果4疗换GB方案合适吗？和现有方案gchop 哪个好些？@橙色雨丝

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橙色雨丝

twb603 发表于 2025-09-13 13:49
感谢大神！实在不好意思，想再请问下，病人这个情况，如果4疗换GB方案合适吗？和现有方案gchop 哪个好些？@橙色雨丝

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活到一百岁

加油

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hshzh

我们23年和你像，我觉得你们打到6到8应该能cr，我们8都没cr加了泽布替尼维持才cr

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twb603

hshzh 发表于 2025-09-14 04:28
我们23年和你像，我觉得你们打到6到8应该能cr，我们8都没cr加了泽布替尼维持才cr

请问你们也是用的表柔比星吗？没次用量大概是多少？我想知道你们8次一共用了多少毫克的表柔比星

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hshzh

twb603 发表于 2025-09-14 13:39
请问你们也是用的表柔比星吗？没次用量大概是多少？我想知道你们8次一共用了多少毫克的表柔比星

用的脂质体多柔比星，不知道用量就是一盒交给医生，如果你们结疗没cr那就可以试着需不需要加靶向共同维持，我们在武汉协和看的

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twb603

hshzh 发表于 2025-09-14 04:28
我们23年和你像，我觉得你们打到6到8应该能cr，我们8都没cr加了泽布替尼维持才cr

今天去医院问了主治医生，医生意思是六次不会加了，今天给加了一个来那的口服药

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twb603

橙色雨丝 发表于 2025-09-13 09:24
治疗有效，效果不是很理想，但应该也可以接受，毕竟治疗前肿瘤负荷很大，大包块通常消退的较慢。目前没有比G-CHOP更合适的方案，不考虑换什么，如果说加上什么药的话，二代测序显示EZH2突变，理论上说可以考虑加入EZH2抑制剂tazemetostat，不过：1）尚未批准滤泡一线治疗的适应症，目前只批准了三线治疗；2）未在滤泡一线治疗中做过与R-CHOP联合的临床试验，只在弥漫大B中做过，安全性上没有发现问题；3）价格很高，性价比不是很好。所以，可以与主治医生探讨一下可行性。

今天瑞金主治医生说继续原方案，但是后面三次治疗，每次治疗都要口服十天的来那，五疗前做b超，请问雨丝大神这个口服药物是否合适或者合理，担心我家病人那些个基因突变，不好用这个口服药@橙色雨丝

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橙色雨丝

twb603 发表于 2025-09-15 16:11
今天瑞金主治医生说继续原方案，但是后面三次治疗，每次治疗都要口服十天的来那，五疗前做b超，请问雨丝大神这个口服药物是否合适或者合理，担心我家病人那些个基因突变，不好用这个口服药@橙色雨丝

加上来那度胺，在安全性上应该是没有多大问题的，至于说增加疗效，只能说试试看，毕竟相关临床试验的数据是缺乏的。

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