弥漫大B两个治疗方案，大神帮忙指点一下

勇敢的战士♥ · 发表于 2025-9-8 21:32:00

弥漫大B细胞淋巴瘤，检查结果如下，天津总医院给的治疗方案是6➕2次化疗，天津血研所给的建议是两个强化疗后再加两次化疗就开始自体移植。现在不知道在哪治疗了，感觉血研所比较专业。又担心妈妈在化疗期间有其他并发症，血研所看不了，求大神指点

小奈同学 · 发表于 2025-9-8 22:52:28

结合ipi评分大于等于3分，建议自体移植

小清melody · 发表于 2025-9-9 00:00:44

天津离北京挺近的，如果您在天津的话，可以选择去北京治疗呀～

香子吉人天相 · 发表于 2025-9-9 07:03:09

看病理累及骨髓了，不能掉以轻心。可能需要移植。

橙色雨丝 · 发表于 2025-9-9 09:15:26

骨髓流式缺少对FSC和SSC的描述，没能印证骨髓细胞学中报告的大B细胞是否准确，结合PET和临床（全血减少）来看，倒很像是脾边缘区淋巴瘤。

勇敢的战士♥ · 发表于 2025-9-9 13:02:34

橙色雨丝发表于 2025-09-09 09:15
骨髓流式缺少对FSC和SSC的描述，没能印证骨髓细胞学中报告的大B细胞是否准确，结合PET和临床（全血减少）来看，倒很像是脾边缘区淋巴瘤。

感谢雨丝大神，天津血研所建议再做一次骨穿做好预后，总医院就是说可以上治疗了。那请问我妈妈这种情况现在哪种治疗方案好一些？普通的RChop可以吗？需要用血研所建议的加强版的Rchop➕自体移植吗？

勇敢的战士♥ · 发表于 2025-9-9 13:04:11

橙色雨丝发表于 2025-09-09 09:15
骨髓流式缺少对FSC和SSC的描述，没能印证骨髓细胞学中报告的大B细胞是否准确，结合PET和临床（全血减少）来看，倒很像是脾边缘区淋巴瘤。

病理做了切片，确诊了弥漫大B细胞淋巴瘤，和您说的这个脾边缘区淋巴瘤是一种吗？

橙色雨丝 · 发表于 2025-9-9 15:56:26

勇敢的战士♥ 发表于 2025-09-09 13:04
病理做了切片，确诊了弥漫大B细胞淋巴瘤，和您说的这个脾边缘区淋巴瘤是一种吗？

没有切脾吧，什么病理切片？骨髓？如果是原发脾脏大B，或者原发骨髓大B，IPI评分低于3分的话不一定需要移植。何况化疗还没做，是否对化疗敏感都不知道，不需要过早的做决定，等中期评估后再说。

勇敢的战士♥ · 发表于 2025-9-9 16:06:19

橙色雨丝发表于 2025-09-09 15:56
没有切脾吧，什么病理切片？骨髓？如果是原发脾脏大B，或者原发骨髓大B，IPI评分低于3分的话不一定需要移植。何况化疗还没做，是否对化疗敏感都不知道，不需要过早的做决定，等中期评估后再说。

没有切脾，病理切片是骨髓的。那化疗就做普通的Rchop可以吗？用做加强的吗？血液研究所说侵犯骨髓了，建议上加强化疗，我们现在拿不准，怕我妈妈身体受不住

橙色雨丝 · 发表于 2025-9-9 16:26:55

勇敢的战士♥ 发表于 2025-09-09 16:06
没有切脾，病理切片是骨髓的。那化疗就做普通的Rchop可以吗？用做加强的吗？血液研究所说侵犯骨髓了，建议上加强化疗，我们现在拿不准，怕我妈妈身体受不住

骨髓侵犯不过是在IPI评分上加了一分，因为是IV期，但与是否做自体移植没有明确的因果关系，如果决定按照大B来治疗，那么几个疗程后看一下骨髓的MRD再说。

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