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请问我这个方案可以吗?

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发表于 3 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国上海
@橙色雨丝 @洪飞 EBV阳性弥漫大B 医生这边建议R-chop联合 塞利尼索(是参加临床的)一线联合三线?首次治疗,这个方案可以吗?一点不懂?可以麻烦大神,洪帮主看下吗?


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 楼主| 发表于 3 天前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
病理会诊:专家看切片
@橙色雨丝 这个塞利尼索 首创口服药 直接一线治疗可以吗? 一点都不懂,
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 楼主| 发表于 3 天前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
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发表于 3 天前 | 显示全部楼层 来自: 中国北京

根据相关研究,EBV阳性DLBCL患者中,年轻患者(40岁以下)的预后实际上与其它弥漫大B患者没有明显区别,因为其EBV阳性不是免疫衰老造成的,是不是一定要在治疗上特别对待,目前尚未形成共识。所以,是不是参加临床试验,取决于几个因素:1)是否是高危患者(IPI评分在这里价值有限,主要看是否有B症状,以及外周血淋巴细胞计数是否低于1);2)是几期的临床试验,实话实说,初治患者是不太建议参加II期临床试验的,因为不确定性较大,如果是III期临床试验,那把握性就相对来说更大一些;3)经济条件,如果经济条件不太好,参加临床试验是一个很好的解决办法,虽然有风险,但是也会获益;4)是不是还有其它选择,例如,PD-1单抗联合R-CHOP(Stephen等人采用R-CHOP联合pembrolizumab治疗了30名初诊DLBCL患者,ORR和CR分别为90%和77%,2年PFS为83%。这个数据相当不错,至少比目前仍在进行中的II期试验有更强的确定性。)
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发表于 3 天前 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
换一个角度说,假定赛利尼索+R-CHOP可以在EBV+DLBCL上打败R-CHOP,那能打败PD-1单抗+R-CHOP吗?再或者,能打败POLA-R-CHP吗?目前,还没有答案。
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发表于 3 天前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国广东佛山
pola纳入医保了,用POLA-R-CHP方案吧,比较温和。塞利尼索太难吃得下了,为了吃这个药得连续吃好几天的止呕药,吃这个药后得3-4天人吃不下,不舒服。R-Chop本来就是属于挺强的方案的,再加个塞利尼索干下去,这个过程中基本每次化疗回家后白细胞血小板各种低,需要打升白针升板针那些的。据我们观察,没发现这个药有起到大的作用,因为这个实验方案是从第二个疗程才开始加塞利尼索的,而且也就是仅仅塞利尼索免费而已
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 楼主| 发表于 3 天前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
没事个 发表于 2025-08-28 17:55
pola纳入医保了,用POLA-R-CHP方案吧,比较温和。塞利尼索太难吃得下了,为了吃这个药得连续吃好几天的止呕药,吃这个药后得3-4天人吃不下,不舒服。R-Chop本来就是属于挺强的方案的,再加个塞利尼索干下去,这个过程中基本每次化疗回家后白细胞血小板各种低,需要打升白针升板针那些的。据我们观察,没发现这个药有起到大的作用,因为这个实验方案是从第二个疗程才开始加塞利尼索的,而且也就是仅仅塞利尼索免费而已

谢谢回复,我想问下你也是有带ebv阳性的吗
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开心幸运100岁 发表于 2025-08-28 18:04
谢谢回复,我想问下你也是有带ebv阳性的吗

我看了我们去年的检查记录,没有检查过这个项目。今年复发了,目前进的实验组,有检查这个项目,这个我们是阴性
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开心幸运100岁 发表于 2025-08-28 18:04
谢谢回复,我想问下你也是有带ebv阳性的吗

我们之前RCHOP+塞利尼索是说有tp53突变,加这个可能会获益
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 楼主| 发表于 3 天前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
橙色雨丝 发表于 2025-08-28 16:13
换一个角度说,假定赛利尼索+R-CHOP可以在EBV+DLBCL上打败R-CHOP,那能打败PD-1单抗+R-CHOP吗?再或者,能打败POLA-R-CHP吗?目前,还没有答案。

感谢回复大神,我想把整体的情况再说一下,本人37岁,发现肿块8.9个月,中间没有出现B症状,pet是7月头做的,然后病理做了2次,这个是第二次的,上肿这边MDT专家会诊以后确定该分型没有问题,另外补充做了NGS基因检测,(还未出报告),本人无基础病,今天刚入院查到有高血压,半个月之前有病毒性肺炎,抗炎症治疗以后已经好转,现在比较虚,我知道我的报告比较少,我现在只有这些,麻烦大神结合下实际情况,像我这样的情况,哪个方案,比较适合我呢?因为我实在不懂,发现淋巴瘤以后已经在钻研,还是一知半解,都说首选方案很重要,我想多了解了解,恳请大神,分析一下


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 楼主| 发表于 3 天前 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
橙色雨丝 发表于 2025-08-28 16:01
根据相关研究,EBV阳性DLBCL患者中,年轻患者(40岁以下)的预后实际上与其它弥漫大B患者没有明显区别,因为其EBV阳性不是免疫衰老造成的,是不是一定要在治疗上特别对待,目前尚未形成共识。所以,是不是参加临床试验,取决于几个因素:1)是否是高危患者(IPI评分在这里价值有限,主要看是否有B症状,以及外周血淋巴细胞计数是否低于1);2)是几期的临床试验,实话实说,初治患者是不太建议参加II期临床试验的,因为不确定性较大,如果是III期临床试验,那把握性就相对来说更大一些;3)经济条件,如果经济条件不太好,参加临床试验是一个很好的解决办法,虽然有风险,但是也会获益;4)是不是还有其它选择,例如,PD-1单抗联合R-CHOP(Stephen等人采用R-CHOP联合pembrolizumab治疗了30名初诊DLBCL患者,ORR和CR分别为90%和77%,2年PFS为83%。这个数据相当不错,至少比目前仍在进行中的II期试验有更强的确定性。)

这些是今日入院做的血常规报告,不知道是否有用,还有10天之前做的EBV病毒检测,麻烦大神劳心看下,因为马上要选择方案治疗,您的意见对我很重要,我很想知道哪个比较适合我呢。刚刚咨询这边临床医生,说如果不参加这个临床实验,就给我用Rchop方案,这个方案首次够吗?我这个药效压的住不?







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发表于 前天 08:22 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
开心幸运100岁 发表于 2025-8-28 18:57
这些是今日入院做的血常规报告,不知道是否有用,还有10天之前做的EBV病毒检测,麻烦大神劳心看下,因为 ...

外周血淋巴细胞计数高出正常值,建议考虑做一下流式细胞学检查。原则上说,R-CHOP方案治疗也无不妥。
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 楼主| 发表于 前天 12:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
橙色雨丝 发表于 2025-08-29 08:22
外周血淋巴细胞计数高出正常值,建议考虑做一下流式细胞学检查。原则上说,R-CHOP方案治疗也无不妥。

感谢大神回复,已接受Rchop方案治疗了
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