滤泡性淋巴瘤2期，有间质性肾炎，该怎么选择治疗方案

KiCo

         妈妈最近被确诊为滤泡性淋巴瘤，在浙江省肿瘤医院做的淋巴结穿刺、免疫组化、pet ct，还进行了多学科会诊。考虑到妈妈患有间质性肾炎，目前肌酐150，已有33%的肾已损坏，身体比较虚弱，省肿主治医师给出的治疗方案为：靶向治疗，利妥昔单抗，治疗6次，前4次每周1次，后2次间隔21天，化疗等肾情况稳定、变好之后再考虑。
        今天又挂了浙一血液科俞文娟的专家号，给出2个治疗方案。1⃣️ 靶向治疗：佳罗华+泽布替尼+泊马度胺。2⃣️佳罗华联合CD+AMD。
        感觉省肿和浙一的治疗思路不太一样，省肿更加倾向于温和用药先维持，浙一的治疗强度更高一些。该怎么选择呢

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福寿草

淋巴瘤治疗需要好的强的治疗方案，杀死淋巴瘤获得一个较长的缓解期，让患者生存时间更长些，化疗药物的肾脏毒性及肾功能本身损害再加上化疗药物肾脏毒性可能加重肾功能下降的程度，所以把肾脏问题和淋巴瘤医生说，化疗期间勤查肾功能，有问题多和肾内科医生沟通，肾功能不行了就是淋巴瘤治疗有效，生命的时间也是有限的，多和省肿瘤，浙一血液科，复旦肿瘤医院淋巴瘤科，好的肾内科专家沟通，获得一个好的治疗方案有减轻肾脏毒性。

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我我我我的

是不是有好几处都有了？

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KiCo

我我我我的 发表于 2025-08-08 22:38
是不是有好几处都有了？

主要在腹部

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KiCo

福寿草 发表于 2025-08-08 22:58
淋巴瘤治疗需要好的强的治疗方案，杀死淋巴瘤获得一个较长的缓解期，让患者生存时间更长些，化疗药物的肾脏毒性及肾功能本身损害再加上化疗药物肾脏毒性可能加重肾功能下降的程度，所以把肾脏问题和淋巴瘤医生说，化疗期间勤查肾功能，有问题多和肾内科医生沟通，肾功能不行了就是淋巴瘤治疗有效，生命的时间也是有限的，多和省肿瘤，浙一血液科，复旦肿瘤医院淋巴瘤科，好的肾内科专家沟通，获得一个好的治疗方案有减轻肾脏毒性。

今天我们看浙一专家的时候提到了肾病的问题，医生说她给出的靶向治疗方案，对肾没什么影响

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白衣天使7103

加油！

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一切加油！！！

是不是多学科会诊更好

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KiCo

一切加油！！！ 发表于 2025-08-09 06:22
是不是多学科会诊更好

省肿多学科会诊了，但没让进去听

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一切加油！！！

个人感觉 是不是省肿的已经多学科 而且更温柔 是不是会更好些

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常春藤2027

浙肿建议可行

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KiCo

常春藤2027 发表于 2025-08-09 09:51
浙肿建议可行

你好，你也是滤泡2期吗？是不是浙一的方案太激进了

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橙色雨丝

首先，佳罗华+泽布替尼+泊马度胺目前不是标准方案，中外指南中都没有，无论是一线治疗还是二、三线治疗，其次，这个方案中泽布替尼对肾功能的要求确实不是很高 但是泊马度胺却是主要依靠肾来代谢的，对肌酐清除率要求较高，所以，建议谨慎对待，晚期滤泡性淋巴瘤目前除了异体移植外尚未有其它治愈手段，即使用很强的一线方案也难确保不复发，不应该去冒不必要的风险来追求不一定可以实现的目标。

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KiCo

橙色雨丝 发表于 2025-08-09 17:19
首先，佳罗华+泽布替尼+泊马度胺目前不是标准方案，中外指南中都没有，无论是一线治疗还是二、三线治疗，其次，这个方案中泽布替尼对肾功能的要求确实不是很高 但是泊马度胺却是主要依靠肾来代谢的，对肌酐清除率要求较高，所以，建议谨慎对待，晚期滤泡性淋巴瘤目前除了异体移植外尚未有其它治愈手段，即使用很强的一线方案也难确保不复发，不应该去冒不必要的风险来追求不一定可以实现的目标。

好的，感谢这么耐心的解答。想问一下目前只用利妥昔单抗治疗，这个治疗方案合理吗

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