能麻烦看看这个病例吗，目前第五个疗程无效不知道怎么办

质颖子

妈妈检测出高级别B型淋巴癌，双打击，CD20阴性，目前这个是病例和整理出来的情况，因为我截图可能比较模糊，如果不清楚的麻烦私我给看看是什么原因，万分感谢

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散仙

我家人都第七个疗程无效，第八疗改方案后，三次cr的。
加油吧，坚持住

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质颖子

散仙 发表于 2025-07-22 14:23
我家人都第七个疗程无效，第八疗改方案后，三次cr的。
加油吧，坚持住

你好怎么改方案，我们就是还要化疗

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橙色雨丝

考虑是滤泡性淋巴瘤转化而来的双重打击淋巴瘤，治疗难点在于：1）CD20阴性；2）DA-EPOCH和POLA-GemOx的一、二线方案后都未能缓解，属于原发耐药；3）由于肿瘤负荷大，并且存在胃肠道病灶，目前不能做CAR-T治疗。下一步的治疗思路是尽可能降低肿瘤负荷，为CAR-T创造条件。可选方案有：1）DHAP方案，由于一些未知原因，这个方案对生发中心来源的B细胞淋巴瘤效果比其它方案好，而且由于包含了大剂量阿糖胞苷，还可以部分弥补中枢神经系统预防的缺失；2）POLA-苯达方案，苯达对滤泡的有效率很高，如果已经做过了CAR-T前的单采，用苯达没有太大顾虑；3）虽然肿瘤组织中CD20是阴性，但是骨髓流式显示其中的肿瘤细胞仍然是CD20阳性，所以，必要时可以在前述方案中加入奥妥珠单抗，奥妥珠单抗对于CD20弱表达的淋巴瘤比利妥昔单抗要好一些；4）如果上述治疗仍然无效，那么基本上没有治愈的机会了，只能找一些靶向药试试运气，包括但不限于林普利塞，赛利尼索，来那度胺，泽布替尼等。

质颖子

橙色雨丝 发表于 2025-07-22 15:26
考虑是滤泡性淋巴瘤转化而来的双重打击淋巴瘤，治疗难点在于：1）CD20阴性；2）DA-EPOCH和POLA-GemOx的一、二线方案后都未能缓解，属于原发耐药；3）由于肿瘤负荷大，并且存在胃肠道病灶，目前不能做CAR-T治疗。下一步的治疗思路是尽可能降低肿瘤负荷，为CAR-T创造条件。可选方案有：1）DHAP方案，由于一些未知原因，这个方案对生发中心来源的B细胞淋巴瘤效果比其它方案好，而且由于包含了大剂量阿糖胞苷，还可以部分弥补中枢神经系统预防的缺失；2）POLA-苯达方案，苯达对滤泡的有效率很高，如果已经做过了CAR-T前的单采，用苯达没有太大顾虑；3）虽然肿瘤组织中CD20是阴性，但是骨髓流式显示其中的肿瘤细胞仍然是CD20阳性，所以，必要时可以在前述方案中加入奥妥珠单抗，奥妥珠单抗对于CD20弱表达的淋巴瘤比利妥昔单抗要好一些；4）如果上述治疗仍然无效，那么基本上没有治愈的机会了，只能找一些靶向药试试运气，包括但不限于林普利塞，赛利尼索，来那度胺，泽布替尼等。

好的谢谢雨丝大神万分感谢回复我，我和我爸爸说一下看医院那边怎么说，谢谢！！

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