弥漫大B伴微小残留恶性单克隆浆细胞该如何治疗

暖暖加油

女孩10岁半，2月份在河南省儿童医院确诊为非生发中心弥漫大B，流式结果有0.24%恶性单克隆浆细胞，经5个化疗后PET-CT检查提示治疗有效，期间做过几次微小残留检测，4月2日检测结果为1.81%，开始增加奥布替尼，每天1片，5月18日检测为0.46%，开始增加奥布替尼每天2片，6月30日检测结果0.74%，帮忙分析一下这个微小残留后续改如何治疗，孩子弥漫大B目前第7疗，总共9疗，各位病友，有遇到这种情况的吗？或者有哪位专家知道该如何治疗的，请帮忙指导一下，万分感谢！

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豆妈

咨询北京儿童医院段彦龙，博仁医院张永红，你们医院用的就是这两位大咖带头制定的方案

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沙加

莫名其妙的，骨髓流式0.2-0.7%异常的浆细胞什么时候作为弥漫大B淋巴瘤的疗效好坏的依据了？

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橙色雨丝

骨髓中这一点点单克隆的浆细胞的免疫表型是什么？根据什么判断是恶性的？

暖暖加油

橙色雨丝 发表于 2025-07-03 10:04
骨髓中这一点点单克隆的浆细胞的免疫表型是什么？根据什么判断是恶性的？

这个是检测报告，您帮忙看一下，谢谢！

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橙色雨丝

暖暖加油 发表于 2025-7-3 10:54
这个是检测报告，您帮忙看一下，谢谢！

这点浆细胞不排除是大B细胞分化而来，奥布替尼可能没什么用，必要时可以试一试CD38单抗daratumumab。

暖暖加油

橙色雨丝 发表于 2025-07-03 11:22
这点浆细胞不排除是大B细胞分化而来，奥布替尼可能没什么用，必要时可以试一试CD38单抗daratumumab。

谢谢！但是流式结果未见成熟B细胞，咋会转化浆细胞呢

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橙色雨丝

暖暖加油 发表于 2025-7-3 12:34
谢谢！但是流式结果未见成熟B细胞，咋会转化浆细胞呢

成熟B细胞被利妥昔单抗清除了，浆细胞不表达CD20，所以还在。

暖暖加油

橙色雨丝 发表于 2025-07-03 13:55
成熟B细胞被利妥昔单抗清除了，浆细胞不表达CD20，所以还在。

好的，谢谢您！

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暖暖加油

橙色雨丝 发表于 2025-07-03 13:55
成熟B细胞被利妥昔单抗清除了，浆细胞不表达CD20，所以还在。

为什么浆细胞会比之前增多呢？

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橙色雨丝

暖暖加油 发表于 2025-07-03 16:09
为什么浆细胞会比之前增多呢？

治疗无效

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暖暖加油

橙色雨丝 发表于 2025-07-03 16:34
治疗无效

目前弥漫大B第七疗，这个微小残留后续咋治疗

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橙色雨丝

暖暖加油 发表于 2025-07-03 20:27
目前弥漫大B第七疗，这个微小残留后续咋治疗

不了解具体情况，之前建议过CD38单抗。

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