分型终于要出来了吗。

闻舟渡我

CD3部分（+），CD20大部分（+），Ki-67 70%（+），CD21示滤泡网，CD23小灶（+），CD10局灶（+），MUM-1散在（+），P53（-），PAX5（+），CyclinD1（-），SOX-11（-），Bcl-2部分（+），Bcl-6（-），CD5部分（+），LEF1（-），C-myc散在（+）。 原位杂交：EBER散在个别细胞（+）这个是弥漫大B吗，为什么突然ki67这么快啊，我身上一点变化都没有，前面都是较低的。原位杂交个别加也会有EB病毒感染吗，还是白片的问题，请雨丝老师帮忙看看这个派特是几期@橙色雨丝 谢谢。

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+/XXyan

你好，你在重医那位医生那里看的.我们还在等petCT分期和二代测序病理结果。看现在在哪里治疗。他们说新桥血液科好点。

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橙色雨丝

目前考虑小B细胞淋巴瘤，具体分型不清，一般来说在这种情况下归类为边缘区淋巴瘤，必要时做二代测序。

闻舟渡我

橙色雨丝 发表于 2025-05-28 09:06
目前考虑小B细胞淋巴瘤，具体分型不清，一般来说在这种情况下归类为边缘区淋巴瘤，必要时做二代测序。

好的谢谢老师

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闻舟渡我

+/XXyan 发表于 2025-05-28 08:13
你好，你在重医那位医生那里看的.我们还在等petCT分期和二代测序病理结果。看现在在哪里治疗。他们说新桥血液科好点。

我在重医刘林老师下面的杨医生

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闻舟渡我

+/XXyan 发表于 2025-05-28 08:13
你好，你在重医那位医生那里看的.我们还在等petCT分期和二代测序病理结果。看现在在哪里治疗。他们说新桥血液科好点。

我有两个认识的人也是这个病，他们都在重医治疗的，所以就选择这里了。

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+/XXyan

闻舟渡我 发表于 2025-05-28 09:08
我在重医刘林老师下面的杨医生

有群嘛吗，我们还在选择医院和医生.
目前在西南医院做petCT和二代测序

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闻舟渡我

+/XXyan 发表于 2025-05-29 14:39
有群嘛吗，我们还在选择医院和医生.
目前在西南医院做petCT和二代测序

没得群

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闻舟渡我

橙色雨丝 发表于 2025-05-28 09:06
目前考虑小B细胞淋巴瘤，具体分型不清，一般来说在这种情况下归类为边缘区淋巴瘤，必要时做二代测序。

雨丝老师你说对了真的是小B类淋巴瘤，还想咨询一下我问了一下新桥医院的医生，她说穿淋巴结要好分一些是不是呢？我淋巴结太小了，但是我的医生还是很负责联系了一个江苏省人民医院的一个教授，说如果焦虑可以输利妥昔单抗，又叫我查了一下myD88和cxcr4基因，是为什么呢？如果基因有突变，怎么治疗呢，想听听你的建议。

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橙色雨丝

闻舟渡我 发表于 2025-6-9 12:40
雨丝老师你说对了真的是小B类淋巴瘤，还想咨询一下我问了一下新桥医院的医生，她说穿淋巴结要好分一些是 ...

检查MYD88基因没有多大用，淋浆，慢淋，边缘区，甚至滤泡都可以有这个基因的突变。没有症状的情况下观察随访就行了，将来考虑再做活检明确分型。

闻舟渡我

橙色雨丝 发表于 2025-06-09 13:18
检查MYD88基因没有多大用，淋浆，慢淋，边缘区，甚至滤泡都可以有这个基因的突变。没有症状的情况下观察随访就行了，将来考虑再做活检明确分型。

好的谢谢辛苦了

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闻舟渡我

橙色雨丝 发表于 2025-06-09 13:18
检查MYD88基因没有多大用，淋浆，慢淋，边缘区，甚至滤泡都可以有这个基因的突变。没有症状的情况下观察随访就行了，将来考虑再做活检明确分型。

雨丝老师又来打扰你了，由于血常规稳不起，估计要治疗了，昨天咨询了协和的段明辉，他说我这种是像你说的那样属于边缘区，说是输佳罗华或者利妥昔单抗加奥布替尼，说奥布替尼要长期吃吗？单抗也要维持两年啊？请教一下这个方案可行吗？感谢

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橙色雨丝

闻舟渡我 发表于 2025-6-20 08:54
雨丝老师又来打扰你了，由于血常规稳不起，估计要治疗了，昨天咨询了协和的段明辉，他说我这种是像你说的 ...

利妥昔单抗联合BTK抑制剂目前不是NCCN指南和CSCO指南中推荐的一线治疗方案，而且对于边缘区淋巴瘤来说用于一线治疗的话无法医保报销，治疗成本很高。另外，是不是需要做无期限治疗目前也没有共识，原则上说，年轻患者不建议做无期限治疗。如果确实有治疗指征，但肿瘤负荷不高，一般推荐利妥昔单抗单药治疗，目的不是治愈，而是尽可能的推迟下一次治疗的时间，如果单药效果不理想，可以考虑再加上化疗，比如说加入苯达莫司汀（BR方案），如果对化疗有疑虑，利妥昔单抗联合来那度胺的非化疗方案也是合理的选择，等到二线治疗时再使用BTK抑制剂，这样就可以医保报销了，成本大大降低，而且不会对总生存期产生负面影响。

闻舟渡我

橙色雨丝 发表于 2025-06-20 09:24
利妥昔单抗联合BTK抑制剂目前不是NCCN指南和CSCO指南中推荐的一线治疗方案，而且对于边缘区淋巴瘤来说用于一线治疗的话无法医保报销，治疗成本很高。另外，是不是需要做无期限治疗目前也没有共识，原则上说，年轻患者不建议做无期限治疗。如果确实有治疗指征，但肿瘤负荷不高，一般推荐利妥昔单抗单药治疗，目的不是治愈，而是尽可能的推迟下一次治疗的时间，如果单药效果不理想，可以考虑再加上化疗，比如说加入苯达莫司汀（BR方案），如果对化疗有疑虑，利妥昔单抗联合来那度胺的非化疗方案也是合理的选择，等到二线治疗时再使用BTK抑制剂，这样就可以医保报销了，成本大大降低，而且不会对总生存期产生负面影响。

谢谢理解了

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