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分型终于要出来了吗。

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发表于 2025-5-27 21:06:00 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国重庆
CD3部分(+),CD20大部分(+),Ki-67 70%(+),CD21示滤泡网,CD23小灶(+),CD10局灶(+),MUM-1散在(+),P53(-),PAX5(+),CyclinD1(-),SOX-11(-),Bcl-2部分(+),Bcl-6(-),CD5部分(+),LEF1(-),C-myc散在(+)。 原位杂交:EBER散在个别细胞(+)这个是弥漫大B吗,为什么突然ki67这么快啊,我身上一点变化都没有,前面都是较低的。原位杂交个别加也会有EB病毒感染吗,还是白片的问题,请雨丝老师帮忙看看这个派特是几期@橙色雨丝 谢谢。




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发表于 2025-5-28 08:13:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江宁波
病理会诊:专家看切片
你好,你在重医那位医生那里看的.我们还在等petCT分期和二代测序病理结果。看现在在哪里治疗。他们说新桥血液科好点。
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发表于 2025-5-28 09:06:24 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
目前考虑小B细胞淋巴瘤,具体分型不清,一般来说在这种情况下归类为边缘区淋巴瘤,必要时做二代测序。
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 楼主| 发表于 2025-5-28 09:07:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
橙色雨丝 发表于 2025-05-28 09:06
目前考虑小B细胞淋巴瘤,具体分型不清,一般来说在这种情况下归类为边缘区淋巴瘤,必要时做二代测序。

好的谢谢老师
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 楼主| 发表于 2025-5-28 09:08:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
+/XXyan 发表于 2025-05-28 08:13
你好,你在重医那位医生那里看的.我们还在等petCT分期和二代测序病理结果。看现在在哪里治疗。他们说新桥血液科好点。

我在重医刘林老师下面的杨医生
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 楼主| 发表于 2025-5-28 09:10:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
+/XXyan 发表于 2025-05-28 08:13
你好,你在重医那位医生那里看的.我们还在等petCT分期和二代测序病理结果。看现在在哪里治疗。他们说新桥血液科好点。

我有两个认识的人也是这个病,他们都在重医治疗的,所以就选择这里了。
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发表于 2025-5-29 14:39:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闻舟渡我 发表于 2025-05-28 09:08
我在重医刘林老师下面的杨医生

有群嘛吗,我们还在选择医院和医生.
目前在西南医院做petCT和二代测序
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 楼主| 发表于 2025-5-29 15:19:45 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
+/XXyan 发表于 2025-05-29 14:39
有群嘛吗,我们还在选择医院和医生.
目前在西南医院做petCT和二代测序

没得群
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 楼主| 发表于 2025-6-9 12:40:52 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
橙色雨丝 发表于 2025-05-28 09:06
目前考虑小B细胞淋巴瘤,具体分型不清,一般来说在这种情况下归类为边缘区淋巴瘤,必要时做二代测序。

雨丝老师你说对了真的是小B类淋巴瘤,还想咨询一下我问了一下新桥医院的医生,她说穿淋巴结要好分一些是不是呢?我淋巴结太小了,但是我的医生还是很负责联系了一个江苏省人民医院的一个教授,说如果焦虑可以输利妥昔单抗,又叫我查了一下myD88和cxcr4基因,是为什么呢?如果基因有突变,怎么治疗呢,想听听你的建议。
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发表于 2025-6-9 13:18:14 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
闻舟渡我 发表于 2025-6-9 12:40
雨丝老师你说对了真的是小B类淋巴瘤,还想咨询一下我问了一下新桥医院的医生,她说穿淋巴结要好分一些是 ...

检查MYD88基因没有多大用,淋浆,慢淋,边缘区,甚至滤泡都可以有这个基因的突变。没有症状的情况下观察随访就行了,将来考虑再做活检明确分型。
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 楼主| 发表于 2025-6-9 14:14:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
橙色雨丝 发表于 2025-06-09 13:18
检查MYD88基因没有多大用,淋浆,慢淋,边缘区,甚至滤泡都可以有这个基因的突变。没有症状的情况下观察随访就行了,将来考虑再做活检明确分型。

好的谢谢辛苦了
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 楼主| 发表于 2025-6-20 08:54:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
橙色雨丝 发表于 2025-06-09 13:18
检查MYD88基因没有多大用,淋浆,慢淋,边缘区,甚至滤泡都可以有这个基因的突变。没有症状的情况下观察随访就行了,将来考虑再做活检明确分型。

雨丝老师又来打扰你了,由于血常规稳不起,估计要治疗了,昨天咨询了协和的段明辉,他说我这种是像你说的那样属于边缘区,说是输佳罗华或者利妥昔单抗加奥布替尼,说奥布替尼要长期吃吗?单抗也要维持两年啊?请教一下这个方案可行吗?感谢
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发表于 2025-6-20 09:24:21 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
闻舟渡我 发表于 2025-6-20 08:54
雨丝老师又来打扰你了,由于血常规稳不起,估计要治疗了,昨天咨询了协和的段明辉,他说我这种是像你说的 ...

利妥昔单抗联合BTK抑制剂目前不是NCCN指南和CSCO指南中推荐的一线治疗方案,而且对于边缘区淋巴瘤来说用于一线治疗的话无法医保报销,治疗成本很高。另外,是不是需要做无期限治疗目前也没有共识,原则上说,年轻患者不建议做无期限治疗。如果确实有治疗指征,但肿瘤负荷不高,一般推荐利妥昔单抗单药治疗,目的不是治愈,而是尽可能的推迟下一次治疗的时间,如果单药效果不理想,可以考虑再加上化疗,比如说加入苯达莫司汀(BR方案),如果对化疗有疑虑,利妥昔单抗联合来那度胺的非化疗方案也是合理的选择,等到二线治疗时再使用BTK抑制剂,这样就可以医保报销了,成本大大降低,而且不会对总生存期产生负面影响。
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 楼主| 发表于 2025-6-20 10:20:14 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国重庆
橙色雨丝 发表于 2025-06-20 09:24
利妥昔单抗联合BTK抑制剂目前不是NCCN指南和CSCO指南中推荐的一线治疗方案,而且对于边缘区淋巴瘤来说用于一线治疗的话无法医保报销,治疗成本很高。另外,是不是需要做无期限治疗目前也没有共识,原则上说,年轻患者不建议做无期限治疗。如果确实有治疗指征,但肿瘤负荷不高,一般推荐利妥昔单抗单药治疗,目的不是治愈,而是尽可能的推迟下一次治疗的时间,如果单药效果不理想,可以考虑再加上化疗,比如说加入苯达莫司汀(BR方案),如果对化疗有疑虑,利妥昔单抗联合来那度胺的非化疗方案也是合理的选择,等到二线治疗时再使用BTK抑制剂,这样就可以医保报销了,成本大大降低,而且不会对总生存期产生负面影响。

谢谢理解了
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