关于骨髓侵犯及后续方案的疑问

刚毅 · 发表于 2025-1-30 15:55:24

病人67岁，确诊NK/T淋巴瘤 IV期A组 NRI4分，24.11.26在本地做了BV-GEMOX方案（CD30高表达同时考虑年龄），后转上海做了两次GELAD方案，GELAD方案期间骨髓抑制严重，首次GELAD化疗后第12天骨髓抑制，白细胞0.73，粒细胞0.18，血小板47，感染甲流住院，住院期间感染真菌。第二次使用GELAD方案后用了长效升白针，但第10天仍出现白细胞2.25，粒细胞0.79，血小板62。初始确诊时（11月初）白细胞2.73，粒细胞1.43，血小板103也偏低。

现在想问下大家，本地医生认为有骨髓侵犯，预后很差，但侵犯多少一直没说，能麻烦大家帮忙看看侵犯程度么？这么强烈的骨髓抑制是由于骨髓侵犯导致的么？
后续方案大家有何建议？原本上海建议后续能上甲氨蝶呤的争取上，但是骨髓抑制频发，会否太过冒险？后续继续用GELAD方案对于骨髓侵犯的四期患者强度够么？
感谢大家解答，祝新年快乐。
麻烦大神也帮忙看下。@橙色雨丝