仅血液标本的基因检测是有效的吗？复发应该移植吗？

布谷 · 发表于 2024-12-15 16:00:04

母亲22年在天坛医院确诊原发中枢神经系统弥漫大b，用组织样本做基因检测有靶点，六疗（甲氨蝶玲+利妥昔单抗）后cr。

今年复发，天坛医院化疗一疗程后未缓解，目前在右安门医院放化疗（替尼泊苷），期间做了基因检测（仅用血液样本）未匹配到靶点。

未匹配到靶点应该怎么用药呢？
我们是不是应该考虑自体移植呢？

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橙色雨丝 · 发表于 2024-12-15 16:48:17

初治时就应该移植，现在即使缓解了再移植都不知道意义有多大，因为原发中枢神经系统淋巴瘤极少有人到了二线治疗才做移植。用外周血做测序不知道想找什么靶点，理论上说不可能找到，如果打算使用来那度胺，BTK抑制剂等靶向药，也不需要看什么靶点，如果计划做CAR-T（如果经济条件好，建议考虑），那么只需看肿瘤细胞是否表达CD19，如果不方便再做穿刺活检，直接去做就是了，大多数情况下CD19还是表达的。

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xwx250 · 发表于 2024-12-15 16:20:46

未完全缓解应该无法移植吧

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Hz. · 发表于 2024-12-15 16:27:50

中枢能cr最好尽快移植，现在还要看放化疗后缓解情况

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布谷 · 发表于 2024-12-15 18:04:55

橙色雨丝发表于 2024-12-15 16:48
初治时就应该移植，现在即使缓解了再移植都不知道意义有多大，因为原发中枢神经系统淋巴瘤极少有人到了二线治疗才做移植。用外周血做测序不知道想找什么靶点，理论上说不可能找到，如果打算使用来那度胺，BTK抑制剂等靶向药，也不需要看什么靶点，如果计划做CAR-T（如果经济条件好，建议考虑），那么只需看肿瘤细胞是否表达CD19，如果不方便再做穿刺活检，直接去做就是了，大多数情况下CD19还是表达的。

谢谢大大的解答，我母亲现在就是口服来那度胺。想再请教一下，如果这次放化疗能缓解，我们再移植还来得及吗？

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布谷 · 发表于 2024-12-15 18:05:38

橙色雨丝发表于 2024-12-15 16:48
初治时就应该移植，现在即使缓解了再移植都不知道意义有多大，因为原发中枢神经系统淋巴瘤极少有人到了二线治疗才做移植。用外周血做测序不知道想找什么靶点，理论上说不可能找到，如果打算使用来那度胺，BTK抑制剂等靶向药，也不需要看什么靶点，如果计划做CAR-T（如果经济条件好，建议考虑），那么只需看肿瘤细胞是否表达CD19，如果不方便再做穿刺活检，直接去做就是了，大多数情况下CD19还是表达的。

考虑经济状况，如果我们可以做同情cart，会比移植的效果好吗？

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