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16岁男孩，ALK+间变大，原发大腿部位，4B期，治疗前腿痛到已经不能走路，发烧持续一个多月，肿瘤负荷大。今年5月8日开始第一次在当地医院进行化疗（方案是广州中肿一个教授的方案），二疗后转到广州中肿治疗，3疗开始，除了常规化疗，同时服用靶向药克唑替尼至今，5疗的时候，医生建议我们6疗前分血，6疗后进行自体移植。虽然我们的医生建议自体，但他们认为不自体也可以，做足8个疗程后，大腿部位放疗也行。但因为化疗方案比较强，自体的话，有干细胞支持比较安全。
方案：一、二疗CHOP，三、四、五分别是AA、BB、CC，用到阿糖胞甘，甲氨喋灵等药，这个方案我看很少病友提到，听我们医生说方案挺强的，是按治疗儿童白血病的方案来治的。 孩子3、4、5疗后，白细胞低于1000的天数分别是4天、5天、7天。
以下是四疗后PET-CT结果：
1） 右股骨上段病灶局部代谢较活跃，左梨状肌局部代谢略活跃，疑治疗后改变，与二疗后PET-CT对比，较前明显好转。
**补充描述：右股骨上段术后部分骨质缺如，骨皮质连续性中断；右股骨上段局部骨质模糊放射性较浓密，SUV约4.7；右股骨下段骨髓腔内局部密度增高放射性分布较浓密，SUV约3.4，周围伴多个小片状致密影。左梨状肌局部放射性分布略浓密。
2） 右股骨下段骨髓腔内稍高密度影局部代谢较活跃，较前无明显变化，疑良性病变。
3） 胰腺假性囊肿引流术后，病灶较前增大。（大小约6.0X6.7CM）
4） 脾大，代谢未见明显异常。（备注：脾脏大小约10个肋单位）
5） 鼻窦炎症。
对于4疗后的PET-CT结果：有些医生认为CR了，有些医生认为虽然SUV4.7有可能是大腿部位手术后的假阳性，但并没有充足的证据确定一定是CR。好纠结啊~
我们现在的问题是：咨询过很多医生，包括北京的专家，没有医生给我们一个正面的回答，说自体可以降低复发率。而且，如果现在自体的话，是不是日后复发就不能再做自体了？听说自体后，容易丧失生育能力。有没有类似的病友，能给我们一些意见呢？ 还有，移植后，对一个人免疫力的影响有多大？大概要多久能恢复呢？如果不移植的话，从前面看，血象一次比一次差，也很担心孩子后面几次化疗，是否能承受？！ 今天是中秋节，也祝群里的病友和病友家属们：中秋节快乐，大家治疗顺利，永远健康快乐！！祝福大家！！加油啊！
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发表于 2015-9-27 22:24:34
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