请各位大佬给点建议

瑞了

想问问各位大佬，目前我们因为乙肝原因已经回家治疗乙肝了，等乙肝控制住了再去进行治疗。关于下一次治疗我有几个想问的点。

1.我们家目前这个情况需不需要使用BTK抑制剂奥布替尼？
2.目前医生给我们的化疗方案应该是R-CHOP，需不需要更换方案？
3.因为病人年龄只有38岁，并且家里买了商业保险，假设在不考虑经济的情况下我们目前最好的治疗方案是什么？
4.现在是否应该进行干细胞提取，为之后的移植做准备？
5.就目前的分型，分期与检测报告来看，患者的预后是否很差？
6.目前我作为患者家属还应该为患者做些什么？


问题有点多，图片里文字也多，麻烦大家看完，谢谢大家！

瑞了

anl 发表于 2024-09-22 03:27
牛挺教授应该很权威了，但我不建议只听他的方案进行治疗。不清楚华西有没有pola，很多医院都没有。但淋巴瘤这些药（包括btk抑制剂）天津的中国医学科学院血液病医院院内都有。但你有肝炎，适不适合到这种血液专科医院治疗，你可以和天津血液病医院的淋巴瘤科的医生（比如赵耀中）确认一下，这个医院的好处是床位不紧张，还可以挂院，附近房租便宜。如果综合医院，北京大学第三医院应该也都有这些药，可以咨询景红梅。好像华西医院的床位十分紧张，肝炎非常严重，也建议到大医院住院治疗。另外，你也可以看一下保险条款，pola是不是特药，从药房购买能不能报销（一般从第一个疗程使用，院外购药，保险才可能报销），如果准备用院外购药，限制条件很多，要提前确认。

非常感谢您，中肿的刘志铭我也问了，您帮了我大忙，您提到的很多方案我都会逐步尝试，无言感激！

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橙色雨丝

如果不考虑经济问题，可以用POLA-R-CHP方案，毕竟这是经三期临床试验验证过的，到目前为止所有的R-CHOP+BTK抑制剂只完成过二期临床试验，证据不够充分。

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anl

另外 要及时用甲氨蝶玲做中枢预防

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瑞了

@橙色雨丝

瑞了

@洪飞

瑞了

欢迎所有吧友回答，谢谢大家！

anl

华西医院应该已经很权威了。在华西西院app在线咨询一下其他医生的意见。目前只用了环磷酰胺，肯定无法控制住病情。你要做二代基因测序，才能判断用btk抑制剂有无获益，好像生发的，获益不大。r-chop方案可以，关键是什么时候能上。建议在好大夫在线咨询一下中肿李志铭等。如果开药 最好住院的时候开 医院内药保险才会报

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瑞了

anl 发表于 2024-09-21 18:22
另外 要及时用甲氨蝶玲做中枢预防

非常感谢您

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瑞了

anl 发表于 2024-09-21 17:57
华西医院应该已经很权威了。在华西西院app在线咨询一下其他医生的意见。目前只用了环磷酰胺，肯定无法控制住病情。你要做二代基因测序，才能判断用btk抑制剂有无获益，好像生发的，获益不大。r-chop方案可以，关键是什么时候能上。建议在好大夫在线咨询一下中肿李志铭等。如果开药 最好住院的时候开 医院内药保险才会报

在华西是血液科主任牛挺教授看的，我马上在好医生问诊李志铭，非常感谢您

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瑞了

橙色雨丝 发表于 2024-9-21 19:14
如果不考虑经济问题，可以用POLA-R-CHP方案，毕竟这是经三期临床试验验证过的，到目前为止所有的R-CHOP+BTK ...

好的，非常感谢雨丝大神，下一次住院时我会把这个方案提给主治医师，另外还有什么好的建议吗？

瑞了

另外想问问大家，pola-r-chp方案全部都能在医院里买到吗？还是需要去外面自己购买

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anl

牛挺教授应该很权威了，但我不建议只听他的方案进行治疗。不清楚华西有没有pola，很多医院都没有。但淋巴瘤这些药（包括btk抑制剂）天津的中国医学科学院血液病医院院内都有。但你有肝炎，适不适合到这种血液专科医院治疗，你可以和天津血液病医院的淋巴瘤科的医生（比如赵耀中）确认一下，这个医院的好处是床位不紧张，还可以挂院，附近房租便宜。如果综合医院，北京大学第三医院应该也都有这些药，可以咨询景红梅。好像华西医院的床位十分紧张，肝炎非常严重，也建议到大医院住院治疗。另外，你也可以看一下保险条款，pola是不是特药，从药房购买能不能报销（一般从第一个疗程使用，院外购药，保险才可能报销），如果准备用院外购药，限制条件很多，要提前确认。

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