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麻烦帮看下几个病理报告

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发表于 2024-8-21 20:56:56 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国北京

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 楼主| 发表于 2024-8-21 20:57:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
病理会诊:专家看切片
7月中北肿肠镜,显示回盲瓣隆起,当时在隆起位置一共取了4个位置活检,其中1号位置的最典型。

先2号位置病理优先送北肿,诊断MALT,并未让做基因重排(图二);后4号位置病理送协和,并未诊断结果,协和医生也没说再做重排,让观察;最后1号位置病理崧高子芬,单做免疫组化+基因重排,另也看了北肿协和的病例原片,诊断炎症改变。

另协和做了PETCT,显示回盲部肠壁增厚,SUVMAX8.3。周围肠系膜多发淋巴结,SUVMAX2.5。症状方面,除了最近有些腹泻反复(但也不是拉稀,就是大便偏软,整肠生出一些就好不少),没有其他症状。

想咨询请教下@橙色雨丝  

1、基于目前的三个病理,北肿、协和、高子芬,应以哪个病理为准或者置信?(高子芬是基于1号位置病理做了IG重排);
2,基于目前的的检查结果,是否还有必要做其他检查进一步排除?
3、排除恶性,造成回盲部隆起的原因都有哪些(炎症性肠病?一般炎症),建议再去哪些科室或者医生作进一步检查。

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 楼主| 发表于 2024-8-21 20:59:19 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
7月中北肿肠镜,显示回盲瓣隆起,当时在隆起位置一共取了4个位置活检,其中1号位置的最典型。

先2号位置病理优先送北肿,诊断MALT,并未让做基因重排(图二);后4号位置病理送协和,并未诊断结果,协和医生也没说再做重排,让观察;最后1号位置病理崧高子芬,单做免疫组化+基因重排,另也看了北肿协和的病例原片,诊断炎症改变。

另协和做了PETCT,显示回盲部肠壁增厚,SUVMAX8.3。周围肠系膜多发淋巴结,SUVMAX2.5。症状方面,除了最近有些腹泻反复(但也不是拉稀,就是大便偏软,整肠生出一些就好不少),没有其他症状。

想咨询请教下@橙色雨丝 @战斗先生

1、基于目前的三个病理,北肿、协和、高子芬,应以哪个病理为准或者置信?(高子芬是基于1号位置病理做了IG重排);
2,基于目前的的检查结果,是否还有必要做其他检查进一步排除?
3、排除恶性,造成回盲部隆起的原因都有哪些(炎症性肠病?一般炎症),建议再去哪些科室或者医生作进一步检查。

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 楼主| 发表于 2024-8-21 21:00:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
7月中北肿肠镜,显示回盲瓣隆起,当时在隆起位置一共取了4个位置活检,其中1号位置的最典型。

先2号位置病理优先送北肿,诊断MALT,并未让做基因重排(图二);后4号位置病理送协和,并未诊断结果,协和医生也没说再做重排,让观察;最后1号位置病理崧高子芬,单做免疫组化+基因重排,另也看了北肿协和的病例原片,诊断炎症改变。

另协和做了PETCT,显示回盲部肠壁增厚,SUVMAX8.3。周围肠系膜多发淋巴结,SUVMAX2.5。症状方面,除了最近有些腹泻反复(但也不是拉稀,就是大便偏软,整肠生出一些就好不少),没有其他症状。

想咨询请教下@橙色雨丝 @战斗先生

1、基于目前的三个病理,北肿、协和、高子芬,应以哪个病理为准或者置信?(高子芬是基于1号位置病理做了IG重排);
2,基于目前的的检查结果,是否还有必要做其他检查进一步排除?
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 楼主| 发表于 2024-8-21 21:01:01 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
7月中北肿肠镜,显示回盲瓣隆起,当时在隆起位置一共取了4个位置活检,其中1号位置的最典型。
先2号位置病理优先送北肿,诊断MALT,并未让做基因重排(图二);后4号位置病理送协和,并未诊断结果,协和医生也没说再做重排,让观察;最后1号位置病理崧高子芬,单做免疫组化+基因重排,另也看了北肿协和的病例原片,诊断炎症改变。
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发表于 2024-8-21 21:29:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
是2号位置组织不够吗?
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 楼主| 发表于 2024-8-21 21:30:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
向前看别回头 发表于 2024-08-21 21:29
是2号位置组织不够吗?

不是,2号组织最大的。北肿当时说1、2都行,哪个组织大给哪个,最后给了2。高子芬也是说先给1,不行再给2。
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发表于 2024-8-21 21:36:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
看下有无感染HP。另外保险起见2号组织做个重排,高主任是直接否定掉北肿病理
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 楼主| 发表于 2024-8-21 21:40:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
向前看别回头 发表于 2024-08-21 21:36
看下有无感染HP。另外保险起见2号组织做个重排,高主任是直接否定掉北肿病理

17年得过HP,后来吃药一直没查直到21年吧,查了是阴性的。最近做肠镜查了也是阴性的。
话说回盲瓣隆起,和HP有关系吗?
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发表于 2024-8-21 22:06:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江
饶哒哒哒 发表于 2024-08-21 21:40
17年得过HP,后来吃药一直没查直到21年吧,查了是阴性的。最近做肠镜查了也是阴性的。
话说回盲瓣隆起,和HP有关系吗?

这不太清楚,但粘膜相关淋巴瘤有部分和Hp有关
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 楼主| 发表于 2024-8-21 22:10:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
向前看别回头 发表于 2024-08-21 22:06
这不太清楚,但粘膜相关淋巴瘤有部分和Hp有关

嗯嗯,主要是胃部的吧
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发表于 2024-8-22 09:00:55 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
仍未完全排除MALT淋巴瘤的可能性,如无明显不适,可观察随访,必要时重新做活检。
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 楼主| 发表于 2024-8-22 09:43:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2024-08-22 09:00
仍未完全排除MALT淋巴瘤的可能性,如无明显不适,可观察随访,必要时重新做活检。

好的,确无不适症状,那回访周期,就是下次肠镜时间,建议多久呢?半年左右?
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 楼主| 发表于 2024-8-22 09:44:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
橙色雨丝 发表于 2024-08-22 09:00
仍未完全排除MALT淋巴瘤的可能性,如无明显不适,可观察随访,必要时重新做活检。

以及不知是否需要北肿也针对做免疫组化的病理,做一个基因重排?
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发表于 2024-8-22 09:50:55 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
饶哒哒哒 发表于 2024-8-22 09:43
好的,确无不适症状,那回访周期,就是下次肠镜时间,建议多久呢?半年左右? ...

三个月复查一次,需要做什么检查,听医生的安排,至于说病理,免疫组化是基础,基因重排只是辅助,如果免疫组化只有不到五成的把握,那么基因重排无论是阴性还是阳性,都无法下确切结论。
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