四疗评估4分，对比二疗活性没变化，下一步该怎么办？

我一定会cr · 发表于 2024-8-21 20:37:55

用的是泽布+pola+rchop的方案，是不是要转二线了？下一步有什么建议？

小猪泡泡 · 发表于 2024-8-21 21:50:15

按照道理来说方案应该算比较豪华组合，加入btk抑制剂和pola会明显提升一个CR率。看你治疗评估还是有效的，医生大概率让你继续。然后不知道你有没有做过二代基因，如果MCD型（以MYD88L265p和CD79B共突变），那这个方案肯定没错，后续如果6-8疗没有达到CR可以考虑加入高罗华，CART，包括最常见自体干细胞移植手段

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橙色雨丝 · 发表于 2024-8-22 08:57:19

根据年龄，性别和病理，仍然考虑是原发纵膈大B，但是是比较少见的III期，用了非常规的方案，4疗后PET与2疗后PET相比，虽然肿块摄取值未见明显降低，但是尺寸还是有缩小的，不认为有换二线方案的必要，是否有必要一线就做自体移植巩固，也不确定。

我一定会cr · 发表于 2024-8-21 20:52:47

@橙色雨丝辛苦大神帮忙看下

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我一定会cr · 发表于 2024-8-21 21:57:56

小猪泡泡发表于 2024-08-21 21:50
按照道理来说方案应该算比较豪华组合，加入btk抑制剂和pola会明显提升一个CR率。看你治疗评估还是有效的，医生大概率让你继续。然后不知道你有没有做过二代基因，如果MCD型（以MYD88L265p和CD79B共突变），那这个方案肯定没错，后续如果6-8疗没有达到CR可以考虑加入高罗华，CART，包括最常见自体干细胞移植手段

现在直接cart可以吗？

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我一定会cr · 发表于 2024-8-21 23:37:37

小猪泡泡发表于 2024-08-21 21:50
按照道理来说方案应该算比较豪华组合，加入btk抑制剂和pola会明显提升一个CR率。看你治疗评估还是有效的，医生大概率让你继续。然后不知道你有没有做过二代基因，如果MCD型（以MYD88L265p和CD79B共突变），那这个方案肯定没错，后续如果6-8疗没有达到CR可以考虑加入高罗华，CART，包括最常见自体干细胞移植手段

武汉的朱晓健教授建议换ice/dhap两疗程后动员才干这是否可行呢？

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