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到底是弥漫大b还是伯基特

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2025-7-15
发表于 2024-8-11 13:19:05 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国河南郑州
大神们,图一是第一次常规病理伯基特,第二个是做完fish出的补充报告为弥漫大b,医生说还倾向伯基特,我想请教各位大神指点到底是啥?@橙色雨丝


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发表于 2024-8-11 14:55:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
病理会诊:专家看切片
伯基特群看到的,仅供参考
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发表于 2024-8-11 14:44:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河北
没见过Ki67达到100%的弥漫大B。
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发表于 2024-8-11 13:53:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东青岛
还是比较倾向于伯基特,其实你这个方案没问题,p53蛋白也那么高应该也做过二代测序看看有没有tp53的耐药基因突变
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发表于 2024-8-11 13:50:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东青岛
免疫组化染色是识别伯基特淋巴瘤的关键。BL细胞通常表达B细胞标志物CD20和CD10,以及B细胞成熟标志物BCL-6。与其他类型非霍奇金淋巴瘤相比,BL细胞不表达BCL-2蛋白。Ki-67的表达水平高,接近于100%,反映了肿瘤的高增殖率,MYC基因的易位是BL的分子标志之一,特别是t(8;14)(q24;q32)易位。这一信息通过荧光原位杂交(FISH)等技术获得,对确诊BL至关重要。如果病理报告中提到了MYC基因的异常易位,这将强烈支持BL的诊断。
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发表于 2024-8-11 13:45:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江西九江
去北京上海做病理诊断
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2025-8-16
发表于 2024-8-11 13:32:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏连云港
换医院,会诊,直接去天津血研所或者北京吧
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 楼主| 发表于 2024-8-11 13:33:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河南郑州
一疗是按照伯基特治疗的,方案是R_DA_epoch,由于患者年龄和身体基础差,所以是减量的epoch,一疗后颌下腺淋巴瘤全部消除下去了。
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 楼主| 发表于 2024-8-11 15:21:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河南郑州
梦幻的经历 发表于 2024-08-11 14:55
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 楼主| 发表于 2024-8-11 15:22:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河南郑州
Tomwang-青岛 发表于 2024-08-11 13:53
还是比较倾向于伯基特,其实你这个方案没问题,p53蛋白也那么高应该也做过二代测序看看有没有tp53的耐药基因突变

谢谢您了
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 楼主| 发表于 2024-8-11 15:22:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河南郑州
橙色雨丝 发表于 2024-08-11 14:44
没见过Ki67达到100%的弥漫大B。

谢谢您了
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 楼主| 发表于 2024-8-11 15:24:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河南郑州
三公子 发表于 2024-08-11 13:45
去北京上海做病理诊断

谢谢您了
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 楼主| 发表于 2024-8-11 15:24:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河南郑州
晓寒先生 发表于 2024-08-11 13:32
换医院,会诊,直接去天津血研所或者北京吧

谢谢您了
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发表于 2024-8-11 15:40:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏连云港

如果治疗,直接按照伯基特治疗
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 楼主| 发表于 2024-8-11 15:45:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河南郑州
晓寒先生 发表于 2024-08-11 15:40
如果治疗,直接按照伯基特治疗

行,一直就在按伯基特治疗,他是肾移植十年后长期用免疫制剂诱发的淋巴瘤,医生给他用的DARepoch伯基特方案,但减量治疗,因为年龄大基础也不太好。
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发表于 2024-8-11 16:06:41 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东青岛

加中枢神经预防别忘了
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 楼主| 发表于 2024-8-11 18:01:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河南郑州
Tomwang-青岛 发表于 2024-08-11 16:06
加中枢神经预防别忘了

好的收到!
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发表于 2024-8-11 21:13:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国河南商丘
Tomwang-青岛 发表于 2024-08-11 13:53
还是比较倾向于伯基特,其实你这个方案没问题,p53蛋白也那么高应该也做过二代测序看看有没有tp53的耐药基因突变

做了基因检测只有tp53突变,胃弥漫大B,用的rchop➕西达本胺,还需要改变方案吗?
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发表于 2024-8-11 21:27:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东青岛
你好溜 发表于 2024-08-11 21:13
做了基因检测只有tp53突变,胃弥漫大B,用的rchop➕西达本胺,还需要改变方案吗?

双打击?要是的话正常应该是96加缓解巩固移植加中枢系统预防,但是病灶位置是胃,不敢上这么重,估计这也是医生考虑的,你可以问问医生是不是这么个原因,rchop➕就怕不强,但是也是无奈之举
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发表于 2024-8-11 21:28:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东青岛
你好溜 发表于 2024-08-11 21:13
做了基因检测只有tp53突变,胃弥漫大B,用的rchop➕西达本胺,还需要改变方案吗?

但是tp53突变一旦耐药移植也没有什么大的意义,卡替就要提上日程了
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