rchop 六疗后细菌，真菌感染

嘿肉 · 发表于 2024-7-29 00:33:38

ct显示肺浸润？二疗后cmr了。四疗后增强ct显示肺部结节影考虑良性细菌感染炎症。现在呼吸困难，β葡聚糖特别高，医生说真菌感染合并细菌感染，但是影像怀疑肺浸润？？？大神们求助啊

bestofluck · 发表于 2024-7-29 00:53:33

做个支气管镜肺泡灌洗查NGS，可以看宏基因检测。指导诊断哪种细菌还是病毒是致病因素，帮助提出精准抗感染。4疗结束肺的影像检查结果显示也需要做活检。6

嘿肉 · 发表于 2024-7-29 00:56:27

bestofluck 发表于 2024-07-29 00:53
做个支气管镜肺泡灌洗查NGS，可以看宏基因检测。指导诊断哪种细菌还是病毒是致病因素，帮助提出精准抗感染。4疗结束肺的影像检查结果显示也需要做活检。6

四疗后有炎性结节也需要做活检吗？

bestofluck · 发表于 2024-7-29 00:58:02

bestofluck 发表于 2024-07-29 00:53
做个支气管镜肺泡灌洗查NGS，可以看宏基因检测。指导诊断哪种细菌还是病毒是致病因素，帮助提出精准抗感染。4疗结束肺的影像检查结果显示也需要做活检。6

同时做一下淋巴瘤治疗的中期评估。这是两条线。都需要查以决定后续诊治。刚才不小心打个6，撤不回了了，实在不好意思。

bestofluck · 发表于 2024-7-29 01:10:05

嘿肉发表于 2024-07-29 00:56
四疗后有炎性结节也需要做活检吗？

间质性肺炎可以和病毒感染细菌感染同时存在。做病理不是必须，但现在影像学检查不能给您一个明确的指向性，不除外原发病灶未控制。所以至少越快做肺泡灌洗ngs越可以弄清感染这条线。早治疗为下一步化疗赢得时间和机会。同时活检看原发病灶经过4疗评估。这是另一条线。同时进行。

bestofluck · 发表于 2024-7-29 01:16:33

嘿肉发表于 2024-07-29 00:56
四疗后有炎性结节也需要做活检吗？

常规顺利不一定，但您现在医生不是考虑两方面都有可能吗。再说抗感染用啥药。万一是卡肺你用磺胺吗？毛霉菌用啥。不都得需要精准医学检测吗？

城北以北 · 发表于 2024-7-29 15:59:38

在家没做防护么

bestofluck · 发表于 2024-7-30 00:23:06

不知道现在体温血氧血气情况。如果是美罗华引起的免疫原性间质肺，需要评估是否还能使用，激素治疗。但一般间质肺都会同时存在免疫+病毒细菌感染的问题。这样就需要使用激素的同时用抗生素或者抗病毒药。还有现在6疗后胸ct需要和4，疗2疗后比对，看看原发病灶控制情况。

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