请大神解疑

田东顺顺利利 · 发表于 2024-7-12 21:51:34

父亲63岁，刚刚免疫组化结果出来了。还没有给医生看，确诊为伯基特淋巴瘤，可是igh/cmyc染色体异位检测是阴性，请问有这种情况吗？因为查资料一般都是阳性，骨穿涂片未见恶性肿瘤细胞，医生看petct说是局限期，请问大神：①伯基特用轻方案效果不好，用R-DA-EPOCH父亲能耐受吗？②父亲是胃淋巴瘤，有3.5X4.5cm溃疡，用这个方案有没有胃出血或者穿孔的风险？如何避免？因为父亲有时有黑便说明胃淋巴溃疡有出血，确诊伯基特前几天医生安排父亲住院用地塞米松之类的激素减瘤，③听病友说伯基特是不是还要查11q？谢谢大神解答！@橙色雨丝 @洪飞

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橙色雨丝 · 发表于 2024-7-13 07:48:03

伯基特淋巴瘤，大多数（70%～80%）病例有t（8；14）（q24；q32），导致MYC基因（8q24）与IGH（14q32）易位。其余病例有t（2；8）（p11；q24）或t（8；22）（q24；q11.2），导致MYC与免疫球蛋白轻链易位，分别为kappa（IGK，2p11）和lambda（IGL，22q11）。所以，仅仅IGH/MYC阴性并不排除伯基特的可能性。没有必要再做进一步的分子学检查，直接用DA-EPOCH-R方案就行了，不要耽误宝贵的时间，如果发展出耐药性基因突变就麻烦大了。

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田东顺顺利利 · 发表于 2024-7-13 08:41:22

橙色雨丝发表于 2024-07-13 07:48
伯基特淋巴瘤，大多数（70%～80%）病例有t（8；14）（q24；q32），导致MYC基因（8q24）与IGH（14q32）易位。其余病例有t（2；8）（p11；q24）或t（8；22）（q24；q11.2），导致MYC与免疫球蛋白轻链易位，分别为kappa（IGK，2p11）和lambda（IGL，22q11）。所以，仅仅IGH/MYC阴性并不排除伯基特的可能性。没有必要再做进一步的分子学检查，直接用DA-EPOCH-R方案就行了，不要耽误宝贵的时间，如果发展出耐药性基因突变就麻烦大了。

谢谢雨丝大神，因为父亲是胃淋巴瘤，胃镜显示有溃疡。且时不时有黑便的情况，该如何避免胃出血穿孔的风险呢？谢谢！

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橙色雨丝 · 发表于 2024-7-13 13:07:18

田东顺顺利利发表于 2024-07-13 08:41
谢谢雨丝大神，因为父亲是胃淋巴瘤，胃镜显示有溃疡。且时不时有黑便的情况，该如何避免胃出血穿孔的风险呢？谢谢！

初次剂量小一点，或者分两次做。

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田东顺顺利利 · 发表于 2024-7-13 14:34:23

橙色雨丝发表于 2024-07-13 13:07
初次剂量小一点，或者分两次做。

好的，谢谢！！

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田东顺顺利利 · 发表于 2024-7-15 00:04:10

橙色雨丝发表于 2024-07-13 13:07
初次剂量小一点，或者分两次做。

请问雨丝大神，不知道是医院没货还是什么原因，听医院的病友说他们都是用长春地辛代替长春新碱，请问这两种药效果一样吗？对96小时方案治疗有什么影响吗？谢谢大神！！

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橙色雨丝 · 发表于 2024-7-15 08:42:26

田东顺顺利利发表于 2024-7-15 00:04
请问雨丝大神，不知道是医院没货还是什么原因，听医院的病友说他们都是用长春地辛代替长春新碱，请问这两 ...

不一样，但也没有办法，国内长春新碱缺货。

田东顺顺利利 · 发表于 2024-7-15 09:33:37

橙色雨丝发表于 2024-07-15 08:42
不一样，但也没有办法，国内长春新碱缺货。

好的，谢谢！！

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田东顺顺利利 · 发表于 2024-7-31 11:37:19

橙色雨丝发表于 2024-07-13 07:48
伯基特淋巴瘤，大多数（70%～80%）病例有t（8；14）（q24；q32），导致MYC基因（8q24）与IGH（14q32）易位。其余病例有t（2；8）（p11；q24）或t（8；22）（q24；q11.2），导致MYC与免疫球蛋白轻链易位，分别为kappa（IGK，2p11）和lambda（IGL，22q11）。所以，仅仅IGH/MYC阴性并不排除伯基特的可能性。没有必要再做进一步的分子学检查，直接用DA-EPOCH-R方案就行了，不要耽误宝贵的时间，如果发展出耐药性基因突变就麻烦大了。

请教雨丝大神，伯基特R一DA一EPOCH方案，假如上次是1号上利妥昔，出院时医生说下次22号上利妥昔，二疗时换了医生，说21号上利妥昔，这算不算提前上药？有什么关系吗？如果有关系，我就去和医生说22号上药。谢谢大神！！

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