肿瘤患者怎么运动有讲究！3个原则、6项注意

常春藤2027 · 发表于 2024-6-30 13:23:03

以下文章来源于医脉通癌友指南，作者Scheherazade

众所周知肿瘤具有转移和扩散的特点，患者体内的肿瘤细胞可以通过血液、淋巴系统转移，因此经常有很多肿瘤患者问医生：“我得了癌症，还可以运动吗？运动会不会促进血液循环，加快肿瘤扩散？”

真相是什么呢？我们一起来看看。

运动会加快肿瘤扩散吗？肿瘤患者到底能不能运动？

事实上，到目前为止，临床还没有任何研究和实验能够证明运动会造成肿瘤细胞脱落并使肿瘤转移。并且据现有的研究证据，运动反而能抗癌！运动抗癌的作用体现在多个层面，包括：

降低肿瘤的生长速度和转移风险；
降低肿瘤的复发风险以及改善肿瘤患者的预后；
提高抗肿瘤治疗的疗效；
改善肿瘤相关症状和抗肿瘤治疗相关不良反应并可以提高患者的生活质量。

但是不科学的运动方式不仅不利于康复，还可能加重身体负担，造成不利影响，那么肿瘤患者运动有何注意事项呢？不同阶段患者如何正确运动？我们接着往下看。

运动前有讲究！应充分评估身体状况

运动前评估是确保肿瘤患者运动方案安全性的重要步骤。理想情况下，肿瘤患者应在运动开始前接受全面的体能与功能状态评估，包括：身体成分、有氧能力、肌力和耐力、关节活动范围和柔韧性和平衡协调功能等。

此外，有潜在骨转移或骨质疏松风险者，还需要进一步评估骨骼健康状态。该评估主要有康复医学/运动医学专业人员进行。

牢记3大运动原则

肿瘤患者运动方案的基本原则是因人而异、循序渐进和持之以恒。

（1）因人而异：肿瘤患者应根据年龄、体质水平、合并症和并发症等个体特征来选择合适的运动。

（2）循序渐进：运动训练时，运动强度、持续时间应根据每个肿瘤患者的疾病阶段、体能水平、健康状况等方面的改善情况逐步增加，患者应规律复评体能状态，及时调整运动方案。

（3）持之以恒：肿瘤患者的运动方案应尽可能贯穿全程，如治疗前、围手术期、放化疗期间和间歇期，以及长期生存期。不同时期的具体运动方案和运动目标可能会改变，但患者应尽可能坚持和维持运动的习惯。

大多数肿瘤患者都可以选择的运动方案

适用于大多数肿瘤患者的普适性运动方案为：每周至少进行150min中高强度有氧运动和每周至少2天抗阻运动，具体方案如下：

（1）建议每周3~5天进行150分钟中等强度或75分钟较大强度有氧运动。

有氧运动，又被称为耐力运动或心肺运动，推荐肿瘤患者每周进行3—5次中等强度有氧运动，每次维持运动时长≥30min。

健康和体能状态较好者可从中等强度开始，但对整体状态较差者，可从低强度开始，循序渐进地调整至适宜有氧运动强度。

（2）抗阻练习每周2~5天，涉及主要肌肉群(胸部、肩部、手臂、背部、腹部和腿部)，至少1组，8~12次重复。

抗阻运动又称为力量训练，是人体骨骼肌在克服外来阻力的情况下进行的主动运动。

常见抗阻运动包括哑铃、沙袋、弹簧、橡皮筋、弹力带等，或者克服人体体重进行的深蹲、仰卧起坐、俯卧撑等，都属于抗阻运动。

建议抗阻运动每周不少于2次（每次训练之间需间隔24—48h）；每次运动应包括全身主要大肌群，每组休息间歇时间≥60s，每次运动时间约10—15min。

（3）柔韧性练习每周2~3天。

肿瘤患者柔韧性运动的目标是提高关节活动范围和提高韧带的稳定性和平衡性，通常安排在有氧运动或抗阻运动后的整理活动中。

推荐的柔韧性运动方案通常为静力性牵伸。原则上全身主要肌肉都应进行柔韧性运动，针对运动目标，可重点进行肩部、胸背部和下肢肌肉。每个牵伸动作重复2—4次，累计不超过60s，每周至少进行2—3天，鼓励每天规律训练。

（4）太极、八段锦、气功、瑜伽等整合运动方式能安全有效地改善癌症患者躯体和情志相关症状，是癌症患者适宜的综合运动方式。

此外不同阶段的肿瘤患者，对运动的要求也不一样。根据诊断情况，大致可以分为三个阶段：

肿瘤患者运动还要注意这6点：

（1）肿瘤患者如生命体征不稳定，特别是处于脑出血或者脑栓塞急性期不建议运动。因为这个阶段进行运动很容易出现二次发病，

（2）伴有严重的并发症的肿瘤患者不建议运动。比如下肢静脉血栓，如果这个阶段进行运动有可能导致栓子的脱落,出现肺部栓塞引起患者呼吸困难而致死。

（3）肿瘤患者刚经过放化疗或手术8周内不建议运动。这期间的患者可经历发热、显著疲劳或运动失调。由于放化疗的不良反应以及手术的长期影响,恶性肿瘤患者运动中的心血管事件发生率高于同年龄段人群。

（4）不同的肿瘤患者的运动禁忌证也会有所不同。

乳腺癌治疗后存在上肢和肩部问题的患者应在参加上半身运动之前就医治疗。
结直肠癌造瘘的患者需经过医生的允许才能参加接触性运动和避免参加负重运动。
妇科肿瘤伴有腹部、腹股沟或下肢肿胀或炎症的患者应在参加下半身运动之前就医治疗,
骨转移患者有病理性骨折和脊髓压迫的情况不适合锻炼,
多发性骨髓瘤的患者运动禁忌证还包括未经治疗的高钙血症、骨髓发育不全、肾功能不全。

（5）对于正处于治疗中或合并心脏病患者禁止参加较大强度(≥60%储备心率) 运动，尤其是缺乏规律运动或体力活动不足者。急性心肌梗死事件多发生在平时运动较少而突然参加较大强度或大运动量的人身上。

（6）在练习时运动强度一定要循序渐进。在练习时如果出现以下情况心律失常,出现中重度心绞痛、头晕、胸闷气短、共济失调等,应该立即停止运动，联系医生检查并排除危险后再恢复运动。

运动对于肿瘤患者的健康而言有很大的好处，即患者动起来就比静坐有益，但也要量力而行，选择最适合自己的运动方式。

参考文献：

[1]中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会,国家市场监管重点实验室(肿瘤特医食品),北京肿瘤学会肿瘤缓和医疗专业委员会.中国恶性肿瘤患者运动治疗专家共识[J].肿瘤代谢与营养电子杂志,2022,9(03):298-311.DOI:10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2022.03.006.
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[3]以功能障碍为中心的中国癌症患者运动康复专家共识[J].中国康复医学杂志,2023,38(01):1-7.

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