巩固｜到底是放疗还是继续两个疗程

哇咔咔哈

原发纵隔大B，双表达，（c-myc，bcl2，虽然都fish都阴性，但基因拷贝数异常，杨申淼教授觉得这是高危因素），初尺寸6.6✖️6.3，suv26.9，锁骨略有零星，评为二期A，用DA- EPOCH- R治疗，三、四疗加量，中期尺寸4.9✖️1.9，suv2.8，其中肝脏本底SUV1.9，评估为Pr，六疗后一个月做末期petct，残余为片状、条絮状，最大尺寸3.8✖️1.1（报告写考虑少许残余结构及瘢痕组织，轻度代谢活性分布，多考虑瘢痕炎症活性可能，可临床随访鉴别有无少许受抑制的残余瘤灶可能），SUV2.4，其中纵隔血池SUV1.6，肝脏本底SUV3.0，评估为3分Cr。
想问各位大神，我这种情况后续巩固应该再来两个疗程还是放疗？哪种好一点？

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瑶瑶乐

双表达，CR后医生不推荐自体移植吗？

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吟听美好

放疗！六疗后医生说再化疗也就那样了。

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橙色雨丝

https://mp.weixin.qq.com/s/Z2ta5fNorTpOCwqZsgMvMQ

涛涛.

瑶瑶乐 发表于 2024-06-13 12:41
双表达，CR后医生不推荐自体移植吗？

双表达在纵隔大B里面不算高危因素。

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哇咔咔哈

橙色雨丝 发表于 2024-06-13 13:46
https://mp.weixin.qq.com/s/Z2ta5fNorTpOCwqZsgMvMQ

雨丝大神意思是不放疗结疗吗，中期没CR双表达这些考虑吗

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哇咔咔哈

吟听美好 发表于 2024-06-13 12:49
放疗！六疗后医生说再化疗也就那样了。

就是再化疗也起不到巩固作用是吗

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吟听美好

哇咔咔哈 发表于 2024-06-13 19:24
就是再化疗也起不到巩固作用是吗

是，我们是放疗。

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木易粥

我是再做两个化疗再看

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橙色雨丝

哇咔咔哈 发表于 2024-6-13 18:10
雨丝大神意思是不放疗结疗吗，中期没CR双表达这些考虑吗

如果是规范的DA-EPOCH-R，六个疗程后3分及以下可观察随访，不需要放疗。

哇咔咔哈

橙色雨丝 发表于 2024-06-14 08:38
如果是规范的DA-EPOCH-R，六个疗程后3分及以下可观察随访，不需要放疗。

要是不太规范呢，是在打两个疗程还是放疗呢大神

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哇咔咔哈

吟听美好 发表于 2024-06-13 20:13
是，我们是放疗。

你们找的哪个医生放疗呀

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橙色雨丝

哇咔咔哈 发表于 2024-6-14 08:46
要是不太规范呢，是在打两个疗程还是放疗呢大神

如果对化疗的耐受性尚好，可以考虑再做两个疗程巩固，只做R-CHOP就行，依托泊苷可以不用了。

哇咔咔哈

橙色雨丝 发表于 2024-06-14 08:50
如果对化疗的耐受性尚好，可以考虑再做两个疗程巩固，只做R-CHOP就行，依托泊苷可以不用了。

高危因素要考虑进去吗，大神

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橙色雨丝

哇咔咔哈 发表于 2024-6-14 09:11
高危因素要考虑进去吗，大神

原发纵膈大B的高危因素，只有共识中提到的那几个。

吟听美好

哇咔咔哈 发表于 2024-06-14 08:46
你们找的哪个医生放疗呀

我们这当地三甲医院。最好是化疗的医院，所有病理检查放疗科都能调出来看。血液科主治医生也能通知放疗科。

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