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黏膜相关边缘带B细胞淋巴瘤/malt淋巴瘤
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发表于 2024-5-24 14:23:25 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 俄罗斯
淋巴瘤(MALT淋巴瘤)
CT显示眼眶MALT淋巴瘤通常边界清楚,易包绕邻近的眼球和眼眶组织生长而形成铸形改变,但不会造成功能的损害。眼眶MRI增强扫描,对眼眶MALT淋巴瘤的诊断更有价值,可见铸形生长的肿物显著强化。

眼眶MALT淋巴瘤,是一种惰性淋巴瘤,生长缓慢,而且极少发展为全身病变。预后良好,5年总生存率为95%。

黏膜相关淋巴瘤(MALT)
MALT是边缘区淋巴瘤最为常见的一种,占据所有边缘区淋巴瘤的绝大部分,具有较高的发病率。目前有关MALT的发病机制尚未明确,但是有调查研究结果表明MALT淋巴瘤的发生可能与病原体感染、自身免瘦性因素、炎症慢性刺激、其他原因有关。①病原体感染包括眼部MALT淋巴瘤、胃部和肺部MALT淋巴瘤其中眼部MALT淋巴瘤的发生主要与鹦鹉热衣原体感染有关,胃部则与幽']螺杆菌感染有关,肺部则与无色杆菌感染有关。②受自身免疫因素影响,主要与甲状腺疾病有关,其主要包括有:甲状腺MALT淋巴瘤合并桥本、腮腺MALT淋巴瘤等。③慢性炎症主要与眼部、肺部、胃部以及肠道炎症反应有关。其他因素主要与发生在结外器官,以胃部器官发生率最高,非胃部的MALT淋巴瘤主要发生眼睛、肺部、甲状腺等部位目。

研究认为,在MALT淋巴瘤发病过程中,慢性抗原刺激与特定基因占据重要地位,但是疾病恶变的原因并非某一种单一因素所致,MALT的发生很大程度上与两者之间相互作用有关。且MALT淋巴瘤主要发生在结节的外部,这种情况就使得疾病容易被检出,但是由于疾病早期病变不明显或者局限在小部位,导致可能出现漏诊等情况,因此需要采用手术治疗或者放射治疗等局部治疗方法进行干预,只有少部分晚期MALT淋巴瘤可以采取系统性治疗方式。

MALT淋巴瘤,全称是黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤,是眼附属器最常见的恶性淋巴瘤,占所有眼眶淋巴瘤的半数以上比例。
眼眶MALT淋巴瘤,是一种惰性淋巴瘤,生长缓慢,而且极少发展为全身病变。预后良好,5年总生存率可达95%。
那么,一旦确诊眼眶MALT淋巴瘤,应该如何治疗呢?
首先,眼眶MALT淋巴瘤的治疗,需要纠正两个误区。
几乎所有的病人,都可能会“谈瘤色变”。但是,真实的数据是,眼眶MALT淋巴瘤极少发展至全身浸润,即使是全身播散,仍然可以带瘤生存多年甚至是数十年。因此,第一大误区需要纠正的是,眼眶MALT淋巴瘤,预后良好,如果没有全身播散,积极治疗,几乎都可以根治。
很多病人发现自己得了眼眶MALT淋巴瘤,都要求手术,以求完整的全部切除肿瘤组织。第一,需要认识到,眼眶MALT淋巴瘤是必须要手术活检联合放射治疗等后续治疗的,绝不是仅仅依靠手术就可以根治的。第二,眼眶MALT淋巴瘤往往包绕重要的解剖结构生长的,如眼球、视神经、眼外肌等。如果手术追求完整切除,势必可能会造成重要的解剖结构的不可逆损伤,造成眼睛和视力的残疾,是完全没有必要的。因此,眼眶MALT淋巴瘤的治疗,应当是手术活检辅以放疗或化疗。
其次,眼眶MALT淋巴瘤的治疗,需要进行哪些准备工作?
一旦确诊是眼眶MALT淋巴瘤,应当尽早进行治疗前准备工作。最重要的是全身筛查,确定是局部单发还是已经全身播散。常用的检查手段是全身PET-CT扫描,基本上可以做到全身淋巴肿瘤浸润与否的筛查工作。现在,也有更先进的检查手段,如全身PET-MRI,可以更清晰的诊断淋巴瘤。另外,眼眶放射治疗的准备工作,尚包括眼科检查,包括视功能、角膜、眼底特别是眼底血管病变等的筛查工作。当然,全身基础疾病,特别是有无糖尿病,也是需要筛查的。


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