复发难治胃部大B：高罗华+泽布替尼可以吗？胃出血风险该怎么办？

大闸蟹 · 发表于 2024-5-10 19:46:25

各位大神友友，患者61岁MCD亚型TP53突变，1-3疗方案pola+rchp，四疗前大出血病危抢救3次，第四次病危期间直接上高罗华，目前已经完成2个疗程高罗华治疗，脱离生命危险，并在最近一疗程加入Gemox（故目前治疗方案为Glofit+Gemox）。
考虑到此病理可从口服BTK获益，但由于病人胃壁极度脆弱伴有巨大溃疡（附上最新的胃镜），这种条件下可以考虑口服泽布替尼吗？目前病人只能进少量流食，仍然伴大便隐血。
好不容易控制住大出血，很担心一旦加入口服药再次刺激大出血。希望大神和有经验的友友们给点建议，感激不禁！

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福寿草 · 发表于 2024-5-10 20:11:01

在天肿检查治疗的吗？胃镜检查要做病理免疫组化看看有无其他，胃溃疡，糜烂，充血，水肿，增生有淋巴瘤浸润，也有胃HP感染引起以上病变，在淋巴瘤专家抗淋巴瘤治疗同时也找三甲医院消化内科胃炎治疗HP治疗医生指导下系统治疗。会有好转的，也注意病人心态，休息，饮食治疗营养，软，稀些，少吃多餐等，具体和以上两个课
科医生沟通治疗，

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大闸蟹 · 发表于 2024-5-10 19:47:53

@橙色雨丝雨丝大神求有空看看我，感激！

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大闸蟹 · 发表于 2024-5-10 19:48:41

@洪飞洪飞老师如果您能看到，求您回复，感激不禁！

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洪飞 · 发表于 2024-5-10 19:52:44

药不是越多越好，主菜已经够了。

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大闸蟹 · 发表于 2024-5-10 20:05:00

洪飞发表于 2024-05-10 19:52
药不是越多越好，主菜已经够了。

老师您的意思是单药高罗华就够了吗？还是高罗华+gemox就够了呢？

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大闸蟹 · 发表于 2024-5-10 20:19:57

福寿草发表于 2024-05-10 20:11
在天肿检查治疗的吗？胃镜检查要做病理免疫组化看看有无其他，胃溃疡，糜烂，充血，水肿，增生有淋巴瘤浸润，也有胃HP感染引起以上病变，在淋巴瘤专家抗淋巴瘤治疗同时也找三甲医院消化内科胃炎治疗HP治疗医生指导下系统治疗。会有好转的，也注意病人心态，休息，饮食治疗营养，软，稀些，少吃多餐等，具体和以上两个课
科医生沟通治疗，

您的意思是再重新做病理？现在？

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