一些想法疑惑，求赐教

顏yylalala · 发表于 2024-4-30 01:28:35

晚上睡不着，恶补了关于大b的知识。
我爱人是双打+53突变，2a期，原发腹股沟，无结外累及，ipi是1分。目前用da repoch+阿扎（前面第一个用的是rchop 第二个用的是rchop+阿扎），一疗效果不明显，二疗效果不错（由原先的3点几缩小到1点几）
先从双打问题出发，是不是一线方案顺利的话也不建议自体移植呢？如果移植，那么万一复发是不是可行的方案就更少了；如果不移植，可不可以先采干备着以防万一？
53这个问题好像无解，但是又确实存在，如果目前方案效果不错还建议强方案换着打吗（医生没说，我看病友说的，目前三疗刚结束，想知道换着打对我爱人这种情况会有什么获益吗）
我们自己的想法是不太想做自体移植的，一方面有个53好像做不做都要看运气是否复发多久复发，另一方面就是这次三疗同病房的病友就是自体移植后两年复发了（是nkt）听她说自体移植挺受罪的。
我目前是有心理建设的，奔着治愈去，但是如果复发我希望还是能有多一点的治疗手段的（我害怕这次做了自体移植，万一复发路会很窄）
希望懂的朋友老师们可以发表一下看法，我想自己先了解一下下次更好得和主任医生沟通，也好给我爱人提前心理建设起来！（我爱人这次得知双打又说要移植整个人都emo了，我想思路稍微清晰一点的话会有信心一些！）

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2024一定会好 · 发表于 2024-4-30 08:32:10

tp53突变如果复发，一般都很快（大部分两年内）。如果小于12个月，是没有二线+移植这个推荐的。超过12个月才是这么操作。
强方案肯定是有获益的，但是换方案不太好说，需要看运气。按道理换方案可以提升治愈率。但换方案也有风险，就是减少了后续cart/双抗桥接的手段。有利有弊。
在情况最差的研究里，tp53的10年生存率也有25%以上，所以tp53不代表不可治愈，看到过之家之前有一个双表达+tp53，通过强方案+移植获得了比较长期的缓解。
这种决策没有对错，不管有没有tp53，治疗效果都是看运气。

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洪飞 · 发表于 2024-4-30 09:28:11

一线治疗不要纠结TP53突变，干就完了！

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山东青岛-Tom · 发表于 2024-4-30 07:43:33

你一线不如做自体移植巩固，到了二线去做更艰难

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不需昵称 · 发表于 2024-4-30 07:46:08

强方案肯定得继续。移植就是降低复发率的。就算复发了还有很多方案。比如双抗、CAR-T，过几年也许还有新的方案出来

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顏yylalala · 发表于 2024-5-1 21:49:02

2024一定会好发表于 2024-04-30 08:32
tp53突变如果复发，一般都很快（大部分两年内）。如果小于12个月，是没有二线+移植这个推荐的。超过12个月才是这么操作。
强方案肯定是有获益的，但是换方案不太好说，需要看运气。按道理换方案可以提升治愈率。但换方案也有风险，就是减少了后续cart/双抗桥接的手段。有利有弊。
在情况最差的研究里，tp53的10年生存率也有25%以上，所以tp53不代表不可治愈，看到过之家之前有一个双表达+tp53，通过强方案+移植获得了比较长期的缓解。
这种决策没有对错，不管有没有tp53，治疗效果都是看运气。

谢谢您耐心的讲解。您说到强方案换着打会影响卡替及桥接手段吗？是什么原因呢

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