求助各位大神帮忙，滤泡1-2级4期

nccc

患者58，3月初体检发现左锁骨下侧有淋巴结肿大（2.1cm*1.3cm，触摸和体表观察都无法发现），随后去医院做进一步检查。目前检查结果如下：








目前患者没有B症状，血象也没问题，身体没有任何反应。我想请问各位：

1.现在锁骨淋巴和骨髓的免疫分型对不上（锁骨淋巴cd10+，骨髓流式和免疫组化cd10-）。现在已经在盛京医院和天津血研所做了两次会诊了，骨髓里的结果都是小b细胞淋巴瘤，我看有的案例说滤泡的cd10有阴性的，但没看到一个人身上能有两个表型。请问现在是可以把骨髓里的按照滤泡处理，还是需要继续会诊或加做其他项目？

2.目前患者没症状，petct上也没有大包块，没有治疗指征，现在是该观察还是开始治疗？

3.患者20年前做过乳腺癌治疗（做了化疗），最开始怀疑锁骨淋巴结是复发或转移了，后经petct和超声已排除。但当时化疗力度比较大，这个是不是导致这次骨髓轻度纤维化MF-1的原因？这种程度的纤维化严重吗？如果治疗还适合化疗方案吗？（怕骨髓抑制严重）
@橙色雨丝

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nccc

现在患者除了心里压力大外没有任何不适，所以想请教雨丝大神和各位，这种情况还需不需要继续检查？以及骨髓的情况是否紧急。谢谢各位了!@橙色雨丝

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常春藤2027

病理过程有大院风范，结论总体是可信的。惰性淋巴瘤，患者肿瘤负荷小，3--6个月复查即可。实在不放心，可送周晓鸽教授会诊。

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nccc

常春藤2027 发表于 2024-04-06 15:38
病理过程有大院风范，结论总体是可信的。惰性淋巴瘤，患者肿瘤负荷小，3--6个月复查即可。实在不放心，可送周晓鸽教授会诊。

#4多谢！原来没打算看cd10-的问题，26号去天津时血研所邱主任认为还得再排查一下，结果还是小b淋巴瘤，这回我们就彻底懵了，所以想问问之家里各位的意见。

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鹿泉张

个人建议观察！

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nccc

鹿泉张 发表于 2024-04-06 18:04
个人建议观察！

好的，谢谢！

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常春藤2027

每月血常规，三个月b超，保持观察

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橙色雨丝

有时候骨髓里肿瘤细胞的免疫表型与淋巴结内的肿瘤细胞的免疫表型会略有差别，不会有多大影响。建议观察随访。

nccc

橙色雨丝 发表于 2024-04-07 09:34
有时候骨髓里肿瘤细胞的免疫表型与淋巴结内的肿瘤细胞的免疫表型会略有差别，不会有多大影响。建议观察随访。

好的，谢谢大神！

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黎明就在不远处

我母亲滤泡1-2级四期 ，只在腹膜后有，就是淋巴结内的表型CD10+，骨髓侵犯2.3%，CD10-，我们在医大一，结疗后骨髓里就打没了 ，我觉得你没必要太在意骨髓里的这点，没治疗指征就观察吧

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nccc

黎明就在不远处 发表于 2024-04-07 22:10
我母亲滤泡1-2级四期 ，只在腹膜后有，就是淋巴结内的表型CD10+，骨髓侵犯2.3%，CD10-，我们在医大一，结疗后骨髓里就打没了 ，我觉得你没必要太在意骨髓里的这点，没治疗指征就观察吧

好的多谢了，祝您家人健康！之前我也去医大一问过，那里的大夫说观察或治疗都行，我心里就没底了，所以去天津血研所看看。

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