关于乳腺淋巴瘤，治疗结束后医生建议自体干细胞移植预防复发？

小卒 · 发表于 2024-3-15 10:36:32

女66岁乳腺淋巴瘤. 确诊左乳NHL（DLBCL-生发中心亚型）3月余，R（达伯华0.7g）-CHOP治疗4程，综上考虑NHL经治显效（DS：2分，提示CMR）。6次R-CHOP和2次R结束治疗。医生建议自体干细胞移植预防复发。治疗中和治疗结束精神状态很好，和平时没什么区别。医生配了来那度胺胶囊服用，说是吃了时间长抽不出干细胞，现在准备抽取干细胞保存。问下这种情况是直接干细胞移植还是保存干细胞预防复发？

第一次PET-CT 左乳穿刺活检病理提示恶性淋巴瘤，符合NHL（DLBCL，火花B细胞起源可能），治疗前行PET/CT基线评估： 1）左乳头后方深部欠规整软组织肿块，左腋下一枚轻度肿大淋巴结，均伴糖代谢明显增高，结合病理首先考虑NHL病灶；

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橙色雨丝 · 发表于 2024-3-15 11:24:53

局限期的原发乳腺大B通常考虑在化疗结束后用放疗巩固，没有证据显示一线移植可以带来显著的生存获益，而且这个年龄一般不考虑移植。

2024一定会好 · 发表于 2024-3-15 11:36:20

国内指南建议移植，国外指南建议观察。专家说这可能和国内商保覆盖和新药可及性有关。
具体只能个人考虑了，但我觉得年龄是一个关键点，如果年龄大了再有需求，可能会失去移植机会。

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小卒 · 发表于 2024-3-15 11:48:04

橙色雨丝发表于 2024-03-15 11:24
局限期的原发乳腺大B通常考虑在化疗结束后用放疗巩固，没有证据显示一线移植可以带来显著的生存获益，而且这个年龄一般不考虑移植。

现在吃着来那度胺，医生说吃这个药时间长抽不到干细胞。准备预防后期复发保存干细胞，这样可行吗？

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橙色雨丝 · 发表于 2024-3-15 12:42:36

小卒发表于 2024-3-15 11:48
现在吃着来那度胺，医生说吃这个药时间长抽不到干细胞。准备预防后期复发保存干细胞，这样可行吗？ ...

这是CSCO指南2023版中对原发乳腺大B一线治疗的推荐方案，里面没有移植。原则上说，复发患者如果再次缓解，最好移植，否则缓解很难持续，但是在真实世界中，能够再次缓解并且成功移植的患者，只是极少数。所以，愿意存储干细胞也可以，但是用上的可能性不大，而且不确定这个年龄的患者适合自体移植。

小卒 · 发表于 2024-3-15 15:41:14

橙色雨丝发表于 2024-03-15 12:42
这是CSCO指南2023版中对原发乳腺大B一线治疗的推荐方案，里面没有移植。原则上说，复发患者如果再次缓解，最好移植，否则缓解很难持续，但是在真实世界中，能够再次缓解并且成功移植的患者，只是极少数。所以，愿意存储干细胞也可以，但是用上的可能性不大，而且不确定这个年龄的患者适合自体移植。

感谢，还有一点说预防转移中枢。麻烦看一下

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