PET-CT对于滤泡性淋巴瘤的重要意义

土豪gold · 发表于 2024-1-25 18:35:58

全文摘自NCCN指南，淋巴瘤领域权威的治疗指南之一

PET-CT很重要，但不能取代病理

1、PET/CT 扫描对惰性淋巴瘤的敏感性 (94%–98%) 和特异性 (88%–100%) 较高

2、PET 扫描不能取代组织学确诊；然而，如果存在 FDG 亲和力不一致的高部位，这些部位代表最可能的组织学转化部位。

3、惰性淋巴瘤转化病例的 PET 标准氟脱氧葡萄糖 (FDG) 摄取值 (SUV) 高于非转化病例。

4、PET 扫描的高 SUV 应提高对 DLBCL 组织学转化的怀疑，并可用于指导组织学确认的最佳活检部位。

PET-CT的结果对于预后有明确的预测作用

1、治疗后 PET 扫描的预后效用（与 PET 阳性相比，PET 阴性的 PFS 更长）也已在几项研究中得到证实。

2、治疗后 PET/CT 阴性与更有利的 PFS 结局相关；与阳性病例中位17个月相比，PET/CT 阴性病例中位 PFS 为 48 个月

3、在一项前瞻性研究中还评价PET成像在接受6个周期RCHOP一线治疗(未给予利妥昔单抗维持治疗）的高肿瘤负荷 FL患者中的预后价值。在接受中期PET 扫描的患者中，76% 有PET阴性缓解。在最终进行PET 的患者中，78% 为 PET 阴性缓解。（阳性 PET 定义为Deauville 评分 ≥4）

4、中期PET与显著更高的2年PFS 相关（PET阴性 86% vs. PET阳性 61%；P = 0.0046），但在OS方面无显著差异。最终PET阴性与显著更高的 2 年 PFS（87% vs. 51%； P < 0.001）以及更高的OS（100% vs. 88%；P = 0.013）相关。

不建议将PET作为治疗后的常规检查

1、（普通CT）关于随访影像学监测检测惰性 NHL 患者复发的潜在作用的数据很少。对诱导后达到 CR 的 I 期至 III 期 FL 患者在常规随访期间进行临床、实验室和影像学检查评价。患者在随访期间接受了腹部和/或盆腔 CT 扫描。大多数复发 (77%) 发生在治疗的前 5 年内。通过 CT 扫描常规监测可以确定 4% 的初始 CR 患者复发。

2、(PET-CT)在一项前瞻性研究中还评价了监测 PET 扫描在诱导后达到CR的淋巴瘤（霍奇金淋巴瘤和 NHL）患者中的作用。在惰性 NHL 患者队列中 (n= 78)，随访 PET 扫描检测到10% 的患者在 6 个月时真正复发，12 个月时为 12%，18 个月时为 9%，24 个月时为 9%，36 个月时为 8%，48 个月时为 6%。在 13 例 PET 阳性而 CT 扫描无相应异常的患者中，8 例患者活检证实复发。在 47 例 PET 阳性复发的患者中，38 例患者在 CT 上被检出，30 例患者在 PET 的同时被临床检出。尚不清楚在一部分患者中早期检测到复发是否转化为结局改善。

3、在没有证据表明早期 PET 检测复发可改善生存结局的情况下，不建议将 PET 扫描用于治疗后达到 CR 患者的常规监测。

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