请问滤泡大包块pet中期评估显示活性降低，但尺寸不变是什么原因呢？

校校 · 发表于 2024-1-12 19:52:13

患者基本情况:
女，67岁，于2018年偶然查出滤泡淋巴瘤，医生建议观察等待，观察5年间没有明显的B症状，偶有盗汗（频率很低且更年期开始就有该症状，体重缓慢下降，5年下降5-6斤左右）。2023年复查时因发现腹膜后肿大淋巴瘤压迫输尿管，导致左肾积水，遂开始治疗。今年6月入院进行一系列检查，穿刺颈部淋巴结结果显示“低级别滤泡淋巴瘤”I级，纵膈两侧都有肿大淋巴结且腹部为大包块，医生定为I级三期。入院后先进行两个疗程的G-CHOP，但是B超显示部分淋巴结略有增大，且患者体质差，骨髓抑制严重，在二三疗之间又感染新冠，低热十余天，遂第三疗程开始换为GB，在GB方案第二疗时开始口服来那度胺，咨询医生后，医生表示虽然换方案，但前两个疗程也纳入治疗总疗程，所以到目前为止共化疗了6次，用药情况为:
1. GCHOP（佳罗华一疗只挂了两次，第三次白细胞0.9 耽误了时间）
2. GCHOP
3. GB
4. GB➕来那度胺（5颗/一日一颗）
5. GB➕来那度胺（10颗）
6. GB（此次化疗苯达莫司汀用量减少，从90mg降至60mg）➕来那度胺（1颗，因之后血常规发现此次血小板减少严重，医生说先停止服用）

目前正在7疗住院，已经输了一日佳罗华，后发热一日，医生说目前承受不了化疗，不用苯达莫司汀，且考虑到患者身体素质，要求停止服用来那度胺。

治疗效果:
目前做的两次petCT结果对比:

肺部CT显示的尺寸变化

腹部CT显示的尺寸变化

B超显示的尺寸变化

现在有几个问题想问一下各位大神和病友们

1. 为什么petCT显示活性尺寸都减小了，但是普通CT和B超各自横向对比后，后面几次却都显示尺寸没有变化? 难道是只有前面几次有效果吗？

（尤其是腹部这个大包块，最近一次B超竟然又有11cm，甚至跟疗前都没区别，也都还是融合成团的，但是看petCT感觉活性下降了挺多的，那么尺寸和活性哪一个比较重要呢）这六次化疗是不是算没什么效果的...

2.中期评估 petct显示的“放射性摄取不高”是几乎没有的意思呢，还是说只是每家医院写报告的方式不同?是不是有的医院小于某个值就会写摄取不高，而有的医院无论多小都会写出具体值?
（检查是在浙二做的，想问问大家有没有遇到过类似的表述，因为如果没有具体数值好像很难评估效果?尤其是它也没给出D评分...）

3.现在的情况是否需要再做一次腹部的穿刺呢？腹部现在有无转化的可能?

4.因患者年纪较大体质差，如果之后无法再化疗的话，那还能有什么治疗方案呢?

希望大神给出一些建议看法

@战斗先生 @橙色雨丝

PS:疗前病理结果如下:

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