ebv弥漫大b6疗后需要pd1维持治疗吗

zhy希望

爸爸ebv弥漫大b三期，pd 1+rchop打完六个疗程后，医生说3个月后来做petct。我问主治医生要不要继续打pd1，他说打不打都行……
后来我线上问诊了301医院的杨清明教授，他说eb病毒是复不复发的一个因素，如果eb病毒没有降到正常值建议pd1维持治疗。
我爸确诊时血浆ebv dna是512，一疗后骨髓抑制住院查降到了0，后来治疗过程中医生没有查过这个值，昨天听了杨教授的建议又去查了ebv，查到是251，中肿的检验单上又没有一个标准范围，只有一个40的检测下限。
所以想请问各位大神，ebv的标准值是多少？像我爸这个情况需要打pd1维持治疗吗？

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橙色雨丝

“EBV阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤，非特指型（EBV+DLBCL-NOS），是一种EBV阳性克隆性B细胞淋巴增殖，循环EBV-DNA是EBV相关疾病预后的重要指标。在这项回顾性研究中，我们报告了2013年至2021年诊断的2137例DLBCL-NOS病例中的66例EBV+DLBCL病例（患病率6.0%）。中位随访27个月后，2年无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）分别为39.5%±6.2%和53.6%±6.4%。多因素分析显示，只有治疗后EBV-DNA阳性与较短的PFS和OS具有边界相关性（PFS:P=0.053；OS:P=0.065）。根据EBV-DNA状态的动态变化将患者分为三个亚组：EBV-DNA持续阴性组，EBV-DNA持续阳性组，EBV-DNA由阳性组转化为阴性组。在三组中，持续阳性组的PFS和OS最差（分别为P=0.0527和P=0.0139）。EBV拷贝数的下降也与治疗反应显著相关。总之，循环EBV-DNA水平在EBV+DLBCL-NOS的预后和监测标志物中起着至关重要的作用。”

目前，只知道循环EBV DNA具有一定的预后意义，而国内正在做的PD-1单抗+R-CHOP方案再加一年的PD-1单抗维持治疗EBV阳性大B的临床试验还在进行中，去年只报告了常规化疗后的结果，维持治疗是否能够带来获益尚不明确。理论上说，PD-1单抗的维持治疗有可能改善PFS，但是改善OS的可能性非常小，因为EBV阳性大B不是因为EB病毒正在感染B细胞而引起的，而是先前不知道什么时候感染过EB病毒的某个B细胞产生了基因突变，成为了肿瘤细胞，然后不断增殖引起的，单纯依靠PD-1单抗去彻底消灭肿瘤细胞并防止复发，恐怕是期望值过高了。所以，目前阶段PD-1单抗的维持治疗做不做是两可的。

zhy希望

橙色雨丝 发表于 2024-01-11 13:23
“EBV阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤，非特指型（EBV+DLBCL-NOS），是一种EBV阳性克隆性B细胞淋巴增殖，循环EBV-DNA是EBV相关疾病预后的重要指标。在这项回顾性研究中，我们报告了2013年至2021年诊断的2137例DLBCL-NOS病例中的66例EBV+DLBCL病例（患病率6.0%）。中位随访27个月后，2年无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）分别为39.5%±6.2%和53.6%±6.4%。多因素分析显示，只有治疗后EBV-DNA阳性与较短的PFS和OS具有边界相关性（PFS:P=0.053；OS:P=0.065）。根据EBV-DNA状态的动态变化将患者分为三个亚组：EBV-DNA持续阴性组，EBV-DNA持续阳性组，EBV-DNA由阳性组转化为阴性组。在三组中，持续阳性组的PFS和OS最差（分别为P=0.0527和P=0.0139）。EBV拷贝数的下降也与治疗反应显著相关。总之，循环EBV-DNA水平在EBV+DLBCL-NOS的预后和监测标志物中起着至关重要的作用。”

目前，只知道循环EBV DNA具有一定的预后意义，而国内正在做的PD-1单抗+R-CHOP方案再加一年的PD-1单抗维持治疗EBV阳性大B的临床试验还在进行中，去年只报告了常规化疗后的结果，维持治疗是否能够带来获益尚不明确。理论上说，PD-1单抗的维持治疗有可能改善PFS，但是改善OS的可能性非常小，因为EBV阳性大B不是因为EB病毒正在感染B细胞而引起的，而是先前不知道什么时候感染过EB病毒的某个B细胞产生了基因突变，成为了肿瘤细胞，然后不断增殖引起的，单纯依靠PD-1单抗去彻底消灭肿瘤细胞并防止复发，恐怕是期望值过高了。所以，目前阶段PD-1单抗的维持治疗做不做是两可的。

好的，谢谢大神

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zhy希望

橙色雨丝 发表于 2024-01-11 13:23
“EBV阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤，非特指型（EBV+DLBCL-NOS），是一种EBV阳性克隆性B细胞淋巴增殖，循环EBV-DNA是EBV相关疾病预后的重要指标。在这项回顾性研究中，我们报告了2013年至2021年诊断的2137例DLBCL-NOS病例中的66例EBV+DLBCL病例（患病率6.0%）。中位随访27个月后，2年无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）分别为39.5%±6.2%和53.6%±6.4%。多因素分析显示，只有治疗后EBV-DNA阳性与较短的PFS和OS具有边界相关性（PFS:P=0.053；OS:P=0.065）。根据EBV-DNA状态的动态变化将患者分为三个亚组：EBV-DNA持续阴性组，EBV-DNA持续阳性组，EBV-DNA由阳性组转化为阴性组。在三组中，持续阳性组的PFS和OS最差（分别为P=0.0527和P=0.0139）。EBV拷贝数的下降也与治疗反应显著相关。总之，循环EBV-DNA水平在EBV+DLBCL-NOS的预后和监测标志物中起着至关重要的作用。”

目前，只知道循环EBV DNA具有一定的预后意义，而国内正在做的PD-1单抗+R-CHOP方案再加一年的PD-1单抗维持治疗EBV阳性大B的临床试验还在进行中，去年只报告了常规化疗后的结果，维持治疗是否能够带来获益尚不明确。理论上说，PD-1单抗的维持治疗有可能改善PFS，但是改善OS的可能性非常小，因为EBV阳性大B不是因为EB病毒正在感染B细胞而引起的，而是先前不知道什么时候感染过EB病毒的某个B细胞产生了基因突变，成为了肿瘤细胞，然后不断增殖引起的，单纯依靠PD-1单抗去彻底消灭肿瘤细胞并防止复发，恐怕是期望值过高了。所以，目前阶段PD-1单抗的维持治疗做不做是两可的。

请教大神，ebv dna多少是正常

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橙色雨丝

zhy希望 发表于 2024-1-11 16:45
请教大神，ebv dna多少是正常

没有严格的定义。

ebv阳性弥漫大B

橙色雨丝 发表于 2024-01-11 13:23
“EBV阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤，非特指型（EBV+DLBCL-NOS），是一种EBV阳性克隆性B细胞淋巴增殖，循环EBV-DNA是EBV相关疾病预后的重要指标。在这项回顾性研究中，我们报告了2013年至2021年诊断的2137例DLBCL-NOS病例中的66例EBV+DLBCL病例（患病率6.0%）。中位随访27个月后，2年无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）分别为39.5%±6.2%和53.6%±6.4%。多因素分析显示，只有治疗后EBV-DNA阳性与较短的PFS和OS具有边界相关性（PFS:P=0.053；OS:P=0.065）。根据EBV-DNA状态的动态变化将患者分为三个亚组：EBV-DNA持续阴性组，EBV-DNA持续阳性组，EBV-DNA由阳性组转化为阴性组。在三组中，持续阳性组的PFS和OS最差（分别为P=0.0527和P=0.0139）。EBV拷贝数的下降也与治疗反应显著相关。总之，循环EBV-DNA水平在EBV+DLBCL-NOS的预后和监测标志物中起着至关重要的作用。”

目前，只知道循环EBV DNA具有一定的预后意义，而国内正在做的PD-1单抗+R-CHOP方案再加一年的PD-1单抗维持治疗EBV阳性大B的临床试验还在进行中，去年只报告了常规化疗后的结果，维持治疗是否能够带来获益尚不明确。理论上说，PD-1单抗的维持治疗有可能改善PFS，但是改善OS的可能性非常小，因为EBV阳性大B不是因为EB病毒正在感染B细胞而引起的，而是先前不知道什么时候感染过EB病毒的某个B细胞产生了基因突变，成为了肿瘤细胞，然后不断增殖引起的，单纯依靠PD-1单抗去彻底消灭肿瘤细胞并防止复发，恐怕是期望值过高了。所以，目前阶段PD-1单抗的维持治疗做不做是两可的。

请教一下，cart是否有机会治愈Ebv阳性大b，我母亲正面临抉择

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橙色雨丝

ebv阳性弥漫大B 发表于 2024-5-29 09:01
请教一下，cart是否有机会治愈Ebv阳性大b，我母亲正面临抉择

问题应该是，还有没有更好的选择，如果没有，那还有什么可说的。

ebv阳性弥漫大B

橙色雨丝 发表于 2024-05-29 09:11
问题应该是，还有没有更好的选择，如果没有，那还有什么可说的。

您说的对

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ebv阳性弥漫大B

有治愈的我们更有信心一些

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chengran

我也是ebv dlbcl，真是个烦人的病
目前医生让 移植联合cart，目前在等待中...