确诊套细胞淋巴瘤，寻求各位病友和大神的帮助指导

蔚蔚 · 发表于 2023-12-22 22:18:46

我爸爸今年53岁，11月末因腹股沟区淋巴结长大入院检查，做了病理后说是套细胞淋巴瘤，之后又去天津血研所做了PET CT和基因检测，医生也告诉我们是套细胞淋巴瘤，有骨髓侵犯，已经是四期了。天津血研所给的治疗方案是泽布替尼+奥妥珠单抗+来那度安，但当地医院说用药太猛了，并且可能费用也无法承担吧！想求大神帮忙指导有必要选择这样方案吗？还要更好的选择嘛？就现在的检查结果来看情况是否很糟糕？

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似水之流年 · 发表于 2023-12-24 17:20:56

橙色雨丝发表于 2023-12-24 17:06
针对具体情况选择方案吧，现在担忧也没什么用。

哎，谢谢您，真希望科学有突破，应用于临床，让套淋走向治愈，或者与同龄正常人有同样的寿命

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蔚蔚 · 发表于 2023-12-22 22:20:20

@橙色雨丝麻烦大神帮忙看看

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蔚蔚 · 发表于 2023-12-22 22:21:58

麻烦大神帮忙看看

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安安1111 · 发表于 2023-12-23 00:08:54

这个方案应该是完美有效的方案

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阳光mingmei · 发表于 2023-12-23 02:44:45

看到很多套淋病友都去北三治疗

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橙色雨丝 · 发表于 2023-12-23 09:03:54

初治采用非化疗方案也不是不可以，但是需要考虑两个问题：1）患者的经济条件如何，后续治疗是否可以支持；2）将来复发后打算怎么治疗，因为之后的选择只剩下非共价BTK，双抗和CAR-T了，化疗和移植的选项都没了。如果医生说还可以做化疗和移植，那为什么不现在趁着年轻就做？

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橙色雨丝 · 发表于 2023-12-23 09:07:00

其次，虽然做了FISH，但是最重要的TP53（del 17p）没有看到，不知道做了没有，TP53的突变有没有也不知道，这个对治疗方案的选择有很强的指导意义。

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橙色雨丝 · 发表于 2023-12-23 09:10:39

第三，套细胞淋巴瘤患者，在治疗前要明确的第一个问题就是，是不是可移植患者，如果是，通常采用包含阿糖胞苷的方案诱导，然后移植，之后做利妥昔单抗维持治疗，这样可以获得最长的无进展生存期。老年患者，或者相对惰性的套细胞淋巴瘤，可以不移植，这样的话BR是最合适的方案，也有望获得很好的无进展生存。

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橙色雨丝 · 发表于 2023-12-23 09:13:03

第四，如果不想移植，也可以参考triangle研究的结果，用R-CHOP/DHAP交替方案，同时加上BTK抑制剂，缓解后BTK抑制剂维持两年，可以获得与移植相似的结果。

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橙色雨丝 · 发表于 2023-12-23 09:16:15

综合考虑，对于这位患者来说BR方案可能是最优选择，费用也不高。奥妥珠单抗即使在国外也没有批准套细胞淋巴瘤的适应症，不确定比利妥昔单抗有更好的性价比。

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蔚蔚 · 发表于 2023-12-23 11:43:19

好的，谢谢

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蔚蔚 · 发表于 2023-12-23 12:03:51

橙色雨丝发表于 2023-12-23 09:07
其次，虽然做了FISH，但是最重要的TP53（del 17p）没有看到，不知道做了没有，TP53的突变有没有也不知道，这个对治疗方案的选择有很强的指导意义。

是这个吗

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蔚蔚 · 发表于 2023-12-23 12:06:57

橙色雨丝发表于 2023-12-23 09:10
第三，套细胞淋巴瘤患者，在治疗前要明确的第一个问题就是，是不是可移植患者，如果是，通常采用包含阿糖胞苷的方案诱导，然后移植，之后做利妥昔单抗维持治疗，这样可以获得最长的无进展生存期。老年患者，或者相对惰性的套细胞淋巴瘤，可以不移植，这样的话BR是最合适的方案，也有望获得很好的无进展生存。

如果他自身身体条件允许的话我想让他做移植的

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蔚蔚 · 发表于 2023-12-23 12:26:40

橙色雨丝发表于 2023-12-23 09:16
综合考虑，对于这位患者来说BR方案可能是最优选择，费用也不高。奥妥珠单抗即使在国外也没有批准套细胞淋巴瘤的适应症，不确定比利妥昔单抗有更好的性价比。

我想治疗痛苦小又能尽可能长的延长生存期。

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似水之流年 · 发表于 2023-12-23 20:32:15

橙色雨丝发表于 2023-12-23 09:10
第三，套细胞淋巴瘤患者，在治疗前要明确的第一个问题就是，是不是可移植患者，如果是，通常采用包含阿糖胞苷的方案诱导，然后移植，之后做利妥昔单抗维持治疗，这样可以获得最长的无进展生存期。老年患者，或者相对惰性的套细胞淋巴瘤，可以不移植，这样的话BR是最合适的方案，也有望获得很好的无进展生存。

移植可以使得pfs获益，那现在有哪些药物可以证实对os有获益呢

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