难治型弥漫大B cart后pr，再序贯cart还是双抗试验组

张雪_

求助雨丝老师@橙色雨丝 和战斗老师 。

我爸爸是弥漫大B非生发中心型，四期B组，双表达。
一线rchop三个疗程后，因新冠拖疗，原病灶全部消失，但新增两处体表淋巴结肿大，pet显示进展。
随后进入hdac抑制剂普依司他单药试验组，两个周期后进展。
转入博仁后，使用（异环磷酰胺+依托泊苷+多柔比星+口服泽布和维奈）化疗两个疗程，减瘤效果不错但未达到cr，随后回输了cd19 cart，三个月复查pr，体内的cart细胞没有了，原本的活性较大病灶消失，腋窝残留2个小活性灶。
继续用（异环磷酰胺+依托泊苷+多柔比星+口服泽布和维奈）化疗两个疗程，残留的2个小活性灶大小没变。
回家休养2个月，期间感染新冠，腋窝残留的小病灶长大了，脸颊也新长了一个。
现在回博仁治疗，医生给了两个方案，一个是cd3 cd20高罗华国产仿制药的试验组，一期B；另一个是pola减瘤+cd20 cart。

实在是很纠结，想请教下大家的看法。

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橙色雨丝

到这个阶段就是赌了，没有明确的倾向性。

张雪_

橙色雨丝 发表于 2023-12-08 14:39
到这个阶段就是赌了，没有明确的倾向性。

雨丝老师，还想请教下，cd20的cart治疗后会导致cd20不再阳性表达吗，如果cart后还需要继续治疗，还能不能用cd3和cd20的双抗了呀

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橙色雨丝

张雪_ 发表于 2023-12-8 14:54
雨丝老师，还想请教下，cd20的cart治疗后会导致cd20不再阳性表达吗，如果cart后还需要继续治疗，还能不能 ...

可能有部分患者的CD20表达会下调，但是应该比例很小，至于说对后面双抗的影响，因为没有临床试验数据，无法判断。

张雪_

战斗先生 发表于 2023-12-08 15:14
CD19靶点的CAR-进展后，最佳的挽救就是输CD20靶点的CAR-T或者双抗治疗；
这两个路径都是正确的。

战斗老师，医生推荐的我们这个双抗，是爱思迈的EX103，一期B临床，看公布的一期数据，13例可评估患者，3例cr，并且还在剂量爬坡阶段，感觉好像不太行的样子。我打算先给我爸上pola+cd20 cart了，实在不行就顺便等等罗氏的双抗。

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星星泡饭

你好想问下现在怎么样了呢，pola+cd20后效果如何呢？有造成ca20阳性不再表达吗？我爸爸也是cart后进展，双抗费用太贵，现在在寻求新的办法

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